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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

肿瘤全切率高，并发症少。张济源等研究显示神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手
术在垂体腺瘤疾病的治疗中均有较好的临床应用效果，但相比于显微镜来说，神
经内镜在辅助经鼻蝶入路手术中所需时间更短，并且手术中发生并发症的概率更
低，能够更快地促进患者疾病恢复，故值得大力推广于临床实验中。张晓敏研究

显示垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤效果较好，可降低术后并
发症发生率，缩短住院时间。
（三）神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的作用
在为垂体瘤患者进行手术治疗之前，为了更好地保障手术效果，还需要进行

相应的术前评估。近年来，很多神经外科医生将虚拟内镜运用在垂体瘤患者的术
前评估中，如 CT 虚拟内镜。其中这种技术的原理是通过进行连续的容积扫描后，
将获得的数据利用图像分析软件进行处理，最终获得重组的仿真内镜图像，以此
来进行相关的术前评估。虚拟内镜技术具有无创性，因此可以通过虚拟内镜来观

察患者手术区域的多个方位，可以依据观察的图像来制定合理化的手术方案。就
目前来说，临床中还将虚拟内镜技术运用在了消化道以及耳鼻喉科等各种疾病的
诊断中。随着人们对于安全要求的不断提高，CT 虚拟内镜技术也随之不断发展，
能够在保障安全的同时更好地发挥出其术前评估的作用。将 CT 虚拟内镜技术运

用于垂体瘤的术前评估中，能够有效观察到患者蝶窦间隔以及视神经管等具体状
况，根据获得的图像来为患者制定个性化的手术方案，最终大大降低了患者的手
术风险，减少了并发症发生的概率。
1. 神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术

在 1992 年时，全球出现了首例单纯内镜下经鼻蝶切除垂体肿瘤手术。在这
之后，随着全世界医学科技的不断前进，促使神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切术也随
之不断发展。到目前为止，这种手术方式已经取得了很大的进步。相比于传统的
显微镜下垂体瘤切除术来说，由于神经内镜具有光学照明以及镜身灵活的优点，

在手术过程中能够更加全面观察到患者垂体瘤的具体情况，通过详细地观察患者
各种骨性解剖学结构，可以有利于患者的手术顺利实施。与此同时，由于人体的
鼻腔具有生理孔道，通过鼻腔来扩张手术通路，能够有效防止鼻中隔骨折并发症
的发生。在实施内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术时，由于人体的鼻腔有两个孔道，因

此在手术过程中既可以选择单孔道，也可以选择双孔道。通过临床中各种实验证
明，选择双孔道能够扩大患者的术区空间，同时还可以避免对患者造成额外的损

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