Page 51 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第一章 鼻科常见疾病的诊疗

0.2%。GOC 常见于男性下颌体前部，个别案例报道发生在其他部位。该病早期
临床症状不明显，后期少数可有疼痛、肿胀和感觉异常，临床诊断较困难。因具
有潜在侵袭性和高复发率，预后不良，危害性大，该病逐渐受到临床医生的重视
与了解。

（一）概述
该类囊肿于 1987 年被报道，具有以下典型特点：第一，具有多房性和骨内
生长性；第二，可复发性；第三，多囊囊腔由非角化上皮排列组成，类似于缩余
釉上皮，黏液细胞和圆柱状细胞参与构成上皮成分，有斑块状和漩涡状增厚区域，
囊腔内大量黏蛋白阳性物质是其显著特征；根据上述特点该疾病被命名为涎腺 -

牙源性囊肿（sialo-odontogenic cyst）。随后，Gardner 等认为该类疾病缺乏涎腺
起源的证据，并基于组织病理学特征将其重新命名为 GOC。2017 年，世界卫生
组织（World Health Organization，WHO）第 4 版头颈部肿瘤分类指出：GOC 是

一种具有类似唾液腺或腺性分化上皮特征的发育性囊肿。
GOC 较为罕见，自 1987 年发现后至 2020 年，共有不到 200 例详细的病例报
道。一些学者报道：152 例颌骨囊肿中仅有 2 例确诊为 GOC，在所有颌骨囊肿中
的发生率仅为 0.012%~1.3%。GOC 地区患病率差异不明显，已报道的中国人中

GOC 的患病率为 0.17%，南非人为 0.16%，巴西人为 0.14%。GOC 最常发生于
下颌体前部（包括切牙与尖牙），占比为 68%~85%。另有研究认为：GOC 发生
于下颌后份（包括前磨牙、磨牙、下颌升支）的比例与下颌前份相近，无明显的
好发部位。14~90 岁均可患此病，40~60 岁的中老年人居多，平均年龄 40~50 岁，

但在不同人种发病年龄上有差异，其中东亚人和撒哈拉以南非洲人显著晚于高加
索人，拉美人的发病年龄则更晚，平均 52 岁。GOC 好发于男性，男女比例 1.3 ∶ 1
至 2 ∶ 1，但也有文献报道：女性人群在 50~60 岁时更好发，这可能与女性在围
绝经期或绝经后激素水平的变化有关。

（二）生物学特征
高复发率和侵袭性是 GOC 的典型生物学特征，复发率为 21%~30%。针对
GOC 的生物学行为，目前已有一些推论和设想被提出。Bcl-2 蛋白是 Bcl-2 原
癌基因的编码产物，可通过调节细胞凋亡抑制细胞死亡，从而促进细胞存活。

Bcl-2 蛋白在正常成年人的上皮细胞中仅有基础性表达，但在 GOC 的上皮全层或
基底层和基底上皮细胞中均存在 Bcl-2 蛋白强表达，同时仅基底层的个别细胞对

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