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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

细胞周期相关抗原 Ki-67 和 p53 有阳性反应，这提示 GOC 上皮细胞寿命延长，
且 GOC 的生物学行为与上皮内细胞的死亡解除有关，与细胞增殖及 p53 状态无
关。但 Bcl-2 蛋白只是基因家族中调节细胞凋亡的一员，对 GOC 的影响有限，
其他基因的表达、二聚体的状态、抗 Bcl-2 凋亡通路都可能发挥作用。
I 型基质金属蛋白酶（membrane type 1 matrix metalloproteinases，MT1-MMP）、

酪氨酸激酶底物（tyrosine kinase substrate，TKS）中的 TKS4、TKS5 以及皮层肌动
蛋白在 GOC 中过表达可能是局部侵袭性的另一原因。表皮生长因子受体（epidermal
growth factor receptor，EGFR）在所有的 GOC、牙源性角化囊肿（odontogenic kera-

tocyst，OKC）、葡萄样牙源性囊肿（botryoid odontogeniccyst，BOC）上皮全层中
高表达并广泛分布，可能意味着 EGFR 在这些囊肿上皮中具有细胞增殖和囊性扩
张作用，导致该囊肿具有强侵袭性。此外 GOC 高复发率还可能与其囊肿壁变薄、
微囊难以被完全清除有关。GOC 通过下颌骨疏松的间隙实现局部浸润生长形成

微囊。GOC 的多囊性，以及上皮细胞易与其下层结缔组织分离也是易复发的潜
在因素。
（三）病因
目前 GOC 的病因尚不明确，创伤是可能的病因之一。GOC 的组织学起源

尚不清楚，多数学者倾向于它起源于牙源性上皮。在 2017 年版的 WHO 关于
牙源性肿瘤的新分类中，GOC 被归为发育性囊肿，与 OKC、BOC、含牙囊肿
（dentigerous cyst，DC）、发育性根侧囊肿（lateral periodontal cyst，LPC）等并列。
虽然组织病理学上出现了唾液成分，但囊肿所在区域为含牙区，且出现的上皮球

和牙源性鳞状上皮增生在其他牙源性囊肿中也存在，支持了 GOC 本质上是牙源
性的推测。另外，GOC 结缔组织中出现的钙化物也常在牙源性囊肿中见到。细
胞角蛋白 CK14 和 CK19 在发育中牙胚的所有牙源性上皮细胞和一些牙源性肿瘤
的上皮细胞中都有表达，CK19 是牙源性上皮细胞的生物标志物，免疫组化显示

CK14 和 CK19 在 GOC 上皮组织内强表达，其中 CK14 在基底细胞层和斑块样区
域检测呈强阳性，在囊性上皮的基底上层呈较弱阳性；CK19 在细胞全层呈均质
强阳性，这可能暗示 GOC 的牙源性起源。
（四）临床表现

1. 临床体征
GOC 常见的临床表现为下颌骨内缓慢生长的无痛性肿块，且多数越过面中

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