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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

第三，多囊或多管腔结构；第四，基底层或棘层的透明或空泡样细胞。
随后 Fowler 等认为并非所有的 GOC 都能满足“主要条件”，并提出可结合
多个具体镜下特征进行诊断，分别是：囊肿内壁表面的鞋钉样细胞、上皮内的微
囊或管状间隙、鞋钉样细胞的顶浆分泌、透明细胞或空泡样细胞、囊壁厚度的

变化、囊腔内的乳头状或簇状突起、黏液杯状细胞、上皮球或斑块样增厚区、纤
毛、多囊或多房性分隔。当 7 个及以上的镜下特征出现时，则有较大概率诊断为
GOC。目前，上述观点也被大多数学者认同并实际运用。
（五）诊断及鉴别

诊断由于 GOC 的临床症状及影像学特征缺乏特异性，对其诊断存在一定困
难，必要时可联合采用多种途径进行诊断，如细针穿刺、对囊肿内容物进行电泳
及剥脱细胞学检查。另外，一些学者报道了 1 例 GOC 上皮内含铁血黄素沉积的
病例，由于此现象没有出现在与 GOC 鉴别的病变中，或许为 GOC 的鉴别诊断

提供了新的思路。
GOC 通常需要与 OKC、LPC、根尖周囊肿（radicular cyst）、成釉细胞瘤
（ameloblastoma）、中央性黏液表皮样癌（central mucoepidermoid carcinoma，
CMEC）等进行鉴别诊断。虽然部分文献中提到 GOC 需与含牙囊肿伴黏液化生

鉴别，临床上却缺乏二者鉴别困难的报道。当 GOC 呈现出界限清晰的单房透射
影并累及牙根时易与根尖周囊肿混淆，根尖周囊肿属于炎症性囊肿，好发部位是
上颌切牙和单尖牙，常伴深龋、残根或变色的死髓牙，镜下上皮呈现细胞间水
肿，上皮内有中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，而 GOC 则缺乏上述表现。此外，

GOC 与 OKC 的生物学特性相似，复发率高、易于侵犯骨皮质，但 OKC 在发病
年龄上呈现“双峰”特点，年轻人群和老年人群均可发生，且 OKC 常见于下颌
第三磨牙区，单房型更为多见，囊肿边缘多光滑，复层鳞状上皮衬里均匀一致，
有时可见子囊和 / 或上皮岛。

LPC 是一种发育性牙源性囊肿，内衬薄的非角化上皮，有局灶型上皮增生和
富含糖原的透明细胞等特点与 GOC 相似，但 LPC 少复发。BOC 是 LPC 的一种
多囊变异体，与 GOC 在好发年龄范围、性别、解剖位置基本一样，两者的区别
在于影像学上单房或多房透射影出现的频率及囊肿的大小不同，并缺乏 GOC 特

有的腺样结构和纤毛上皮。成釉细胞瘤常出现在下颌后部，青年男女好发，性
别上差异不明显，影像学上可呈单房或多房透射影，但单房更多见。平足蛋白

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