Page 56 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

降低。
虽然保守治疗多复发，目前多推荐激进治疗，但具体治疗方面，应根据不同
情况分别处理。针对囊肿位于上颌且不涉及眶底和鼻侧壁的情况，如果患者年龄
较大、病变生长缓慢且无症状，可以考虑保守的囊肿摘除术和彻底刮治处理。如

发生于上颌骨前部的 GOC 已累及鼻腔和前牙，为减少对前牙不必要的拔除，可
先行开窗减压术以减小囊肿大小。外科手术“Dredging method”的效果与开窗减
压术效果相似，通常被用于成釉细胞瘤的治疗，每 3~4 个月进行 1 次，去除骨内
和暴露骨表面的瘢痕组织，从而诱导骨再生，恢复颌骨结构。基于 GOC 的高复

发率，Motooka 等同样将“Dredging method”应用于 GOC 的治疗，即重复性摘
除术和刮治术，但是 2 年后仍有复发。
如果 GOC 体积较小且为单房，可实施摘除术；如果 GOC 体积较大，则预
示术后有较高的复发性。针对较大的单房型 GOC 采取较激进的方法如摘除术结

合周围截骨术，针对较大的多房型 GOC 采取边缘切除术结合部分颌骨切除术，
可取得较好的效果，并有效降低复发率。如果病损已接近重要组织结构，可在第
二阶段手术时配合开窗减压术。此外，较大的单房型和多房型 GOC 在术前应进
行活检。
卡诺氏液（Carnoy’s solution）、自体或异体骨替代物填充空腔、冷冻手术也

作为治疗方法被报道。卡诺氏液可以降低 OKC 的复发率，对单囊型成釉细胞瘤
也有相同作用，尽管其有效性还有待验证，改良后的卡诺氏液正逐渐被一些学者
接受并应用。该疾病较易复发，从初次治疗到复发的时间间隔为术后 3~13 年，

平均为 8 年。亦有报告复发时间段为 6 个月到 7 年，平均 2.7 年。介于 GOC 的
高复发率，推荐适当延长术后随访时间至 3 年或更长时间。
GOC 在人群中的发病率不高，但是临床表现多隐匿且侵袭性强，治疗后易
复发，因此危害性较大。由于 GOC 的病因及发病机制尚不清楚，现有的国内外

文献多以案例报道及回顾性研究为主。与其他类型疾病鉴别时，应综合临床表现、
影像学检查、组织病理学结果，必要时增加基因检测。介于 GOC 的高复发率，
建议增加随访时间至 3 年或以上。

48