Page 160 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

降低炎症反应发生，从而扩张冠脉减少心肌缺血发生，同时为阐明滋肾活血方治
疗冠心病肾虚血瘀证的作用机理提供依据。
研究表明滋肾活血方能够改善能量代谢，调节心肌组织蛋白质组学变化，来

改善肾虚血瘀型冠心病心肌缺血模型大鼠症状，通过“以方测证”亦可以反证皮
下注射氢化可的松联合冠状动脉左前降支结扎的方法，可成功建立冠心病肾虚血
瘀证大鼠模型。
心肾两脏经络互通联系，肾藏精，心主血，精血相互化生。心火为阳，肾水

为阴；且位居上者为阳，位居下者为阴，所以心肾相交就是水火既济、阴阳平衡。
冠心病肾虚血瘀证的临床表现主要为胸闷胸痛、腰膝酸软、耳鸣、记忆力减退、
少寐多梦、舌紫暗、脉沉细，肾虚、血瘀是老年冠心病的常见病理因素，肾虚可
导致血瘀，血瘀又影响肾虚，故治疗肾虚血瘀证应标本兼顾、补肾祛瘀。研究表

明注射氢化可的松的方法可成功建立肾虚模型，临床中常见的糖皮质激素药物是
氢化可的松，其可用于抗炎、抗毒、抗休克。国内学术界既往研究认为注射氢化
可的松可诱发药源性证候，从而模拟肾虚证。注射氢化可的松联合冠状动脉左前
降支结扎是目前成功构建冠心病肾虚血瘀证最成功的方法。

5. 心脾阳虚证
韦祎等切除大鼠肩胛骨间棕色脂肪组织（BAT），持续以高脂饲料喂养、隔
日寒冷环境刺激 21d，之后大剂量皮下注射垂体后叶素，7d 后可见模型组大鼠出
现脾阳虚症状，如形寒肢冷、纳少、消瘦、腹泻、便溏；且有类似心功能不全冠

心病的表现，通过本方法建立的动物模型对冠心病心脾阳虚证病证结合动物造模
有指导意义。唐汉庆等采用肩胛骨间棕色脂肪组织 BAT 切除术联合高脂饲料喂
养、隔日寒冷环境刺激、垂体后叶素皮下注射的方法造模，发现大鼠有蜷伏懒动、
喜扎堆、大便稀溏、毛稀疏枯槁等阳虚的病理表现，并结合大鼠体质量变化、肛

温的测定以及实验研究来评价建立冠心病心脾阳虚证的动物模型方法的可行性。
陈桦亦用上述方法建立冠心病心脾阳虚证动物模型，经附子理中汤治疗后模型组
大鼠显著恢复，附子理中汤可以回阳救逆，温阳健脾，对症治疗心脾阳虚证，即
采用药物反证措施证明造模成功。

根据中医学理论，心脾阳虚多是由饮食不节、寒邪伤阳等导致脾胃运化失常，
遂酿湿生痰，上侵心胸，阻遏心阳。冠心病心脾阳虚证的临床表现为心悸怔忡、
脘腹胀痛、便溏、面色苍白或晄白、舌暗、脉沉细或浮大无力。通过切除大鼠

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