Page 111 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

腰腿疼痛症状效果显著。YUANS 等对针刺治疗 LDH 方案进行系统综述和荟萃
分析，结果显示，针刺通过刺激相应穴位的血液循环从而有效缓解患者的疼痛症
状。汤杰杰等将 127 例单纯性 LDH 患者根据治疗方法分为观察组 64 例和对照组
63 例，对照组予针刺治疗（取穴：委中、脊中穴、腰夹穴、大肠俞、关元俞、环跳、

秩边），观察组在对照组治疗的基础上联合正骨推拿，结果两组患者的炎症水平、
下肢功能障碍、腰椎活动度等均得到有效改善。孟宪宇等将 60 例 LDH 患者采用
随机数字表法分为治疗组和对照组各 30 例，对照组予常规针刺，治疗组予浮针
联合循经针刺治疗，结果发现浮针联合循经针刺可以明显降低 LDH 患者血清炎

症因子表达水平，同时改善腰椎功能，提高患者生活质量（P ＜ 0.05）。裴兴虹
等研究发现，深刺“腰突五穴”可以促进局部血液循环，减轻神经根周围的炎性
水肿，促进神经损伤的修复。
艾灸疗法。艾灸疗法操作简便、被认可度高而且疗效显著，具有祛风散寒、

温经通络之功，通过促进局部血液循环、加快炎性介质和水肿的代谢吸收，从而
缓解局部疼痛。《医学入门》提道：“药之不及，针之不到，必须灸之”，且不
论寒热虚实，皆可灸之。白皓元将 58 例寒湿型 LDH 患者按随机数字表法分为治
疗组 28 例和对照组 30 例，对照组予美洛昔康胶囊口服，治疗组在对照组治疗的

基础上加用督脉扶阳灸，结果治疗组中医证候评分、下腰痛评分及临床疗效均明
显优于对照组（P ＜ 0.05）。ZHANGJL 等研究发现，雷火灸治疗 LDH 在改善
患者腰部疼痛评分、腰椎活动度评分等方面明显优于对乙酰氨基酚。雷火灸属于
实按灸的一种，其中使用的药物多是大辛大热之品，对于寒湿型颈椎、腰椎疼痛
相关疾病疗效显著。WANGY 等分析了 16 个随机对照试验，包括 1186 例 LDH

患者，证明艾灸联合针刺或牵引治疗 LDH 的疗效优于单纯针刺或牵引，且未出
现与使用艾灸有关的不良反应。
3. 推拿手法治疗

推拿结合牵引。牵引具有放松痉挛的肌肉或韧带组织，纠正腰椎的保护性侧
弯，拉开病位椎体之间的间隙，使突出的椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘
回纳，扩大椎间孔，增加神经根的空间，减少椎间盘对神经根的压迫等作用，因
此推拿结合牵引能够增加临床疗效。刘晓瑜等采用踩跷推拿技术配合人工牵引的

方法治疗 LDH 安全有效，值得临床推广应用。由于人工牵引增加了医生的劳动
强度，而且人工牵引持久力不及机械牵引时间长久、省力，因此机械牵引在临床

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