Page 113 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

除患者的疼痛，值得临床广泛推广。江振家认为正骨推拿结合温经通督针刺疗法
能够提高 LDH 的疗效，值得临床推广。因为针灸改善神经根的微循环状态，利
于消除神经根的水肿，达到缓解疼痛的作用；推拿治疗能够放松腰腿部的肌肉组
织，纠正腰椎关节的紊乱，改变椎间盘与神经根的位置关系，松解受压神经根的

粘连，从而起到缓解腰腿部的疼痛，改善患者的运动功能。所以针灸配合推拿治
疗 LDH 能够提高患者的满意度。
推拿为主的综合保守治疗。LDH 的发病机制比较复杂，有机械压迫学说、
神经根粘连学说、炎性递质学说、自身免疫学说等，因此推拿手法结合其他方法

治疗 LDH 就显得尤为重要。龙喜等认为发散式冲击波（RSWT）结合林氏正骨
推拿治疗 LDH 具有明显的疗效，创伤小，见效快，能够显著地提高 JOA 评分，
降低疼痛不适感，提高患者的生活质量。沈忠伟等认为针灸联合推拿牵引治疗
LDH 可以改善腰部肌肉的紧张、痉挛，促进神经的修复，促进炎症物质的吸收，

从而缓解患者痛苦，改善患者的腰椎功能，降低 LDH 对患者生活及工作的影响。
聂涛等应用中医针灸推拿加牵引法治疗老年血瘀型 LDH 可降低疼痛程度，改善
关节活动度，临床疗效显著。黄勇平等在常规卧床休息、骨盆牵引、消炎止痛、
营养神经等基础治疗上增加中医正骨推拿手法及中药热敷治疗 LDH 更能缓解患

者腰腿疼痛、下肢麻木及腰部活动障碍等症状，改善腰椎生理功能。上述情况说
明多种保守治疗方法配合推拿的联合应用，能够达到中医治疗的协同作用，具有
正相关性，能够提高临床的治疗效果。
（二）疗腰椎后关节紊乱症的治疗

腰椎后关节紊乱症是导致急、慢性腰痛中的常见病之一，其临床症状一般无
特异性，患者大多因急慢性下腰痛来就诊，常伴有臀部、大腿或骶尾部牵扯痛，
一般无下肢放射痛。因本病在影像学上通常无特异性表现，故尚未有外科手术治
疗的报道，临床治疗以保守治疗为主，其中中医传统骨伤手法、针刺疗法因缓解

症状较快、远期疗效可观、费用低等原因在临床上应用较广，手法及针刺结合的
综合疗法也越来越受到临床医师的重视。
1. 手法治疗
中医手法治疗腰椎后关节紊乱症主要有推拿松解和正骨复位两大类。依据“筋

柔骨正”的理论，按照“整骨先整肌”的原则，治疗过程中先运用推拿手法对腰
部及下肢局部肌肉进行松解，常用的手法有法、理法、点按法、揉法、拿法等，

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