Page 130 - 康复训练在临床护理工作中的应用
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Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用
谢异常及细胞膜完整性的破坏都会导致细胞内钠离子浓度的增加。因此，钠离子
浓度对组织的代谢状态和细胞膜完整性的变化非常敏感。
（二）正常人脑钠离子磁共振图像获取及定量
人体内钠离子平均浓度较低（45mmol/L），磁共振敏感性差（9.2%），产
生的磁共振信号强度比氢大约低 4 个数量级。因此钠离子磁共振信号的弛豫时间
比氢的弛豫时间短得多，其中 60％的信号衰减弛豫时间为 2~5ms。尽管存在这
些困难，Hilal 等在 1.5T 场强下成功获取了人脑的钠离子磁共振图像。既往常用
的磁共振平台为 1.5T 或 3T，目前可通过高分辨力 7T 磁共振平台来提高正常人
脑图像的信噪比，扫描技术可参考文献。动物实验阶段已经在 21.1T 磁共振平台
进行尝试，且证实了可行性，并获取了更佳的图像质量。
钠离子磁共振成像可以通过无创的方式来定量组织中的钠离子浓度
（tissuesodiumconcentration，TSC）。TSC 的变化可以提供关于细胞堆积、脱水、
肿瘤水肿、新生血管生成、脑代谢物清除等变化和破坏的更多信息。Ouwerkerk
等应用氢磁共振成像及钠离子磁共振成像来定量正常脑组织内钠离子浓度，结果
显示脑组织中平均钠离子浓度为灰质（61±8）mmol/kg，白质（69±10）mmol/
kg，脑脊液（135±10）mmol/kg，玻璃体（113±14）mmol/kg。钠离子磁共振
成像定量测量的准确性受到部分容积效应的影响。Niesporek 等在 7T 场强下采用
几何转换矩阵法对人脑钠离子磁共振成像的部分容积进行校正，将 2 个单独的脑
室之间的差异从 36% 平均降低到 7.6%，减少了误差。Madelin 等报道了使用 3T
质子磁共振成像联合钠离子磁共振成像估算人体细胞内钠离子浓度和细胞外体积
分数的方法，通过对 5 名健康志愿者的平均细胞内钠离子浓度值进行测量，得出
灰质及白质为 11mmol/L，细胞外体积分数灰质为 0.22、白质为 0.18，与健康脑
组织的标准值非常接近（细胞内钠离子浓度 10~15mm/L，细胞外体积分数 0.2）。
在此之后，该研究团队又通过 11 名健康受试者的扫描验证了该方法具有中等到
良好的可重复性。
对于扫描序列，Romanzetti 等利用 9.4T 磁共振扫描健康受试者，评估了 RAD
（radial）、TPI（twist-edprojectionimaging）、CON（cones）、DAR
（densityadapted3Dradial）、GRE（gradient-echo）5 个不同的核磁序列定量钠离
子磁共振成像的性能和适用性，结果证明在这些序列中 TPI 成像序列对于钠离子
磁共振定量成像是最佳的。Meyer 等对健康受试者体内的钠离子浓度在同一天和
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