Page 131 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

预定的时间间隔内重复扫描，前后没有显著差异，这证实了钠离子磁共振成像的
可重复性和再现性。动态钠离子磁共振成像还可以检测到正常人脑功能任务后发
生在神经胶质血管整体内的离子瞬变，这可能有助于理解脑功能的潜在机制。
（三）钠离子磁共振成像在脑部肿瘤中的应用

钠离子磁共振成像在脑肿瘤研究中是非常有潜力的。细胞膜去极化发生在增
生性肿瘤组织细胞分裂之前，导致细胞内钠离子浓度增加，肿瘤组织中总钠浓度
随之升高。钠离子磁共振成像在颅内肿瘤诊断分级、放化疗效果评价及预后方面
的应用研究日益增多。

1. 诊断
钠离子磁共振成像提供了一种非侵入性肿瘤分类的方法。Biller 等用 7T 磁
共振系统获得 WHOI~IV 级的未治疗的 34 名胶质瘤患者的钠离子磁共振图像来
研究不同级别肿瘤之间存在的差异，发现对比增强肿瘤部分的钠信号有利于大多

数神经胶质瘤类型的区分。Ouwerkerk 等利用钠离子磁共振成像对 20 例胶质瘤
进行定量分析，发现肿瘤及肿瘤周围组织中钠离子浓度较对侧增加 50%~60%，
可帮助鉴别恶性肿瘤。Bartha 等对 13 例低级别胶质瘤患者在 4T 场强磁共振下获
取波谱及钠离子磁共振图像，并分析 1H-MR 波谱与钠离子信号强度的关联性。

结果发现 N- 乙酰门冬氨酸（NAA）和谷氨酸（Glu）显著降低，肌醇（mIns）、
胆碱（Cho）和钠信号强度均有增加，其中 NAA/23Na 比值在胶质瘤中的改变最
为显著，是病理组织中最敏感的指标。钠离子磁共振成像的信息可能有助于肿瘤
早期阶段分类，减少侵入性检查方法的应用，如立体定向活检。通过钠离子磁共

振成像这种新的成像方式，可帮助全面促进神经肿瘤患者的个性化管理。
2. 治疗效果评价
高级别原发性脑肿瘤的综合治疗包括手术、放疗和化疗，30a 来预后并未改
变（2a 生存率为 20%）。Thulborn 等通过钠离子磁共振成像在治疗过程中检查

原发性脑肿瘤的区域性反应，来个性化灵活地指导患者的治疗方案。通过测量细
胞体积分数（cellvolumefraction，CVF），用公式 TSC=ICC·CVF+（1-CVF）·ECC
（其中 ICC 为细胞内钠离子浓度，ECC 为细胞外钠离子浓度）计算出人脑 TSC
约 45mmol/L。他们发现在治疗结束前 3 周出现肿瘤部位钠离子浓度增加伴随细

胞密度下降。这些区域敏感的生物学基础参数可用来测量肿瘤对放疗的反应，因
此医生可以将其用于指导每个患者的治疗。在转移瘤放疗效果评价中，也有个案

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