Page 147 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

化的显现产生不利影响。多层螺旋 CT 应用以来，CT 动脉期造影（CTHA）和
CT 动脉期门静脉造影（CTAP）虽较少使用，但对临床高度怀疑而影像检查未能
发现的病灶，如肝脏退变结节（DN）或增生结节（RN）及早期小肝癌的诊断与
鉴别却具有重要价值。国内外文献对多层 CT 双期或多期扫描已有大量的论述，

同时也积累了丰富的经验。对肝脏血供丰富的病灶，动脉期为主的扫描已得到充
分的肯定和高度评价；对乏（少）血管的病灶双期和多期的动态扫描仍然是重
要的。尽管螺旋 CT 双期和多期扫描给肝脏病变的检出和定性诊断提供了依据，
但准确掌握动脉期的扫描仍有一定的困难，而多层螺旋 CT 可在极短的时间内严

格把握动脉期的扫描，因此对多血供小病灶的检出率，将有突破性的提高。螺旋
CT 胆道造影（SCTC）由于综合了螺旋 CT 与常规 X 线胆道造影之互补技术，可
清晰显示肝外胆管、左右肝管及二、三级肝内胆管分支的形态及其解剖走行，多
种重建技术的应用，更易显示病变的形态、大小与范围，所示图像直观具体。手

术结果表明：螺旋 CT 胆道造影对病变检出的敏感性及定位、定性诊断的准确率
明显高于其他影像检查，已达到与术中造影相等同的结果。与 ERCP、PTC 相比，
SCTC 具有无痛、无并发症等优点，对胆管、胰管和十二指肠接合区的肿瘤诊断
起着十分重要的作用。

螺旋 CT 是目前胰腺影像检查最主要的手段。胃及十二指肠的满意充盈、薄
层扫描是获取高质量 CT 图像的基础。CT 血管造影（CTA）技术，能良好地显
示强化的胰腺实质及血管结构，提高了对小胰腺癌的检出率，从而可准确地预测
胰腺癌的可切除性。胃肠道常规 CT 和 CT 仿真内镜技术，使胃肠道检查又进入

了一个新的时代。利用横断层扫描方式和数字化的成像系统，使 CT 图像具有比
增感屏和胶片高得多的密度分辨力，可直观地显示胃肠壁的厚度、病变形态、大
小以及与邻近组织的关系。胃肠道 CT 仿真内镜（CTVE），它可同时获得二维
轴位 CT 图像和三维 CT 仿真图像。三维图像能显示病变的立体感，而二维图像

则能判断病变内组织的特性。前者既可显示内窥镜无法逾越的梗阻区域，又可显
示难以发现的起源于结肠袋或结肠曲近侧面和盲肠内侧壁上的小病变。此项技术
假阳性率少，诊断正确率比内窥镜高。CT 引导下的细针穿刺活检，减少了确诊
时间，提高了诊断精确性。CT 造影剂使用方法的研究也在不断深入并取得了成

功经验。

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