Page 142 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

越差。Groisser 等对 10 例中、重度上肢运动功能急性损害的脑梗死患者，于病程
急性、亚急性、慢性期分别行 DTI 及上肢力量和灵敏性的测试，发现急性期皮
质脊髓束（corticospinaltract，CST）的轴向扩散张量（axialdiffusiv － ity，AD）
的降低和亚急性期 FA 值的降低是患者运动功能恢复的高度相关预后因素。由此

认为，对急性脑梗死早期行 DTI 检查，有助于患者运动功能恢复计划的制定，
以及指导临床试验的研究。Kunimatsu 等通过 DTI 对皮质脊髓束进行三维重建，
发现皮质脊髓束穿过梗死区的患者其运动功能恢复相比皮质脊髓束邻近梗死区的
患者预后较差。还有一些学者认为脑梗塞后可导致神经纤维继发性改变，包括神

经轴索脱髓鞘、神经纤维束顺行性或逆行性损害、Wallefian（华勒式）变性，使
生物电信号在神经纤维束中传导速度减慢或阻断，亦可以说明脑梗塞后存在运动
障碍的患者其恢复相对较慢，症状甚至可能进一步加重。总之，DTT 对脑梗死
患者病情的评估及判断临床预后具有较大意义。

2. 出血性卒中
目前国内外研究发现 DTI 对于出血性卒中的评价也具有很重要的指导作用。
徐青青通过 DTI 检查对 30 例急性基底节区出血的患者进行研究，分别测量健侧
及患侧感兴趣区的 FA 值，并进行 NIHSS、随访英国医学研究理事会肌力（the
UK Medical Research Council，MRC）、随访改良 Rankin 量表（modified Rankin

scale，mRS）入院评分，结果显示患侧大脑脚 rFA 值对于评估脑出血患者运动功
能的预后有很好的敏感性和特异性。Cho 等分别在发病早期、中期对 40 例重型
脑出血患者行 DTT 检查，根据皮质脊髓束与血肿的位置关系将其分为 4 组，发

现各组患者运动功能评分在早期无显著性差异，而发病 6 个月时差异具有统计学
意义。因此，DTT 检查可评估脑出血患者的运动功能恢复情况并为康复治疗计
划地制定提供依据。
3.DTI 用于肿瘤的诊断和术前评价

DTI 可用于肿瘤的定位、定性诊断，识别肿瘤的构成及判断有无浸润性生
长，还可以为肿瘤的鉴别提供参考依据，尤其是对胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤的判
断。DeBeler 等研究发现肿瘤区域 FA 值明显高于正常区域 FA 值，脑膜瘤周围区
域 FA 值高于胶质瘤 FA 值。Weishmann 等和 Witwer 等分别指出，根据 DTI 显示

白质纤维束受累情况，可以显示感兴趣区的白质纤维束，了解其与肿瘤的位置、
角度、距离关系，继而应用于脑外科手术的导航，对于手术风险的评估，指导手

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