Page 148 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

（三）MR 诊断
MR 快扫描或超快扫描序列的开发应用，成功实现了在亚秒时间内获取清晰
的解剖图像。EPI 扫描序列使扫描时间缩短到数十毫秒，短暂屏气下获得腹部不
同断面的清晰解剖图像成为可能，为脏器和病变的动态观察及功能成像提供了条

件。近来，磁共振胰胆管成像（MRCP）和输尿管成像（MKU）等水成像技术应
运而生，并应用于临床。MRI 的高场强、高梯度场和快速扫描软件的应用，一次
屏息足以完成整个肝脏的动态扫描，大大降低了运动伪影和呼吸伪影，分辨力显
著提高。此外，肝脏特异性造影剂的研究与开发已获重大进展，对肝、胆、胰、

脾占位病变，尤其对肝脏占位病变的正确诊断具有重要价值。高场强 MRI 常规
多序列与动态增强结合，多期肝脏扫描所得到的信息和资料较螺旋 CT 更丰富。
实践证明：常规和动态增强 MRI 对肝内占位病变检出的敏感性以及对病灶的鉴
别能力高于 CT。MRI 水成像技术的发展使 MRCP 已成功地应用于临床，给胆道

系统和胰腺疾病的正确诊断提供了可靠的信息。MRCP 的图像效果接近 ERCP，
它能更好地显示胆系的解剖部位及形态。据报告，MRCP 诊断胆系结石敏感性为
73%~95%，特异性为 85%~100%；准确性 93%~94%，与 ERCP 一致。对胆道梗
阻部位的显示率为 91%~100%；敏感性 86%；特异性 98%，准确性 97%。MRCP

无须造影剂，具有安全、无创、诊断准确性高的优点，是极为有效的影像检查手
段。此技术可作为传统影像学检查的补充，在某种程度上可替代 ERCP。MRI 新
技术如脂肪抑制和快速成像，在发现较小的胰腺病变方面有了新的进展，在低信
号背景的衬托下，高信号的胰腺更易辨认，从而使小病灶的检出率大大提高。由

于 MRCP 对异常胰管的显示率极高，对胰头癌所致的胆胰管梗阻－“双管征”
特异性的显示、对胰尾癌的占位效应及坏死区的显示都具有重要的价值。因此，
结合 MR 的 T1、T2 加权像便不难做出诊断。
MRI 作为一种新兴的影像技术，虽已介入了胰腺及胆系疾病的诊断，但常

规断面的影像优势并不明显，尚未超过 CT，因为较小的肿瘤在未引起胰腺形态
学改变时，常难以被 MRI 所发现。另外 MRI 对钙化和小囊性病灶的显示则难与
CT 比拟。目前，MRCP 技术和使胰腺强化，而肿瘤不强化造影剂研究的不断深
入，相信对胰腺及胆系疾病的诊断尤其是小胰腺癌的检出将会取得突破性的进展。
MRI 引导经皮活检也是近年来介入影像学中的先进技术之一。其特点是：MRI

有良好的组织对比分辨率，无硬线人工伪影，能清晰显示病灶的方位和相邻器官

136