Page 151 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。第二，吞咽疼痛和吞咽困难。
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的
感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时
可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊

乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。第三，其
他。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼
吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。
个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。诊断：胃食管反流临床

表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食
管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、
反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸
暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必

要的辅助检查，以明确诊断。
（三）恶心呕吐综合征（nauseaand vomiting syndromes，NVS）
功能性恶心呕吐综合征和胃轻瘫，统称为 NVS。两者都与 Cajal 间质细胞耗
竭和胃慢波的启动和传导异常有关。胃电紊乱被认为是恶心和呕吐的先兆，而胃

电节律异常的正常化与恶心和呕吐的消退有关。因此，胃电节律是一个潜在的
客观指标，可用于 NVS 的辅助诊断。研究发现 NVS 比 FD、GERD 更容易发生
EGG 异常，且异常程度更明显，具体表现为：第一，EGG 异常发生率达 64%；
第二，N% 在空腹及餐后分别减少了 29.9% 和 33.2%；第三，B% 在空腹及餐后
分别增加了 25% 和 16.9%，T% 在空腹和餐后均分别增加了 14.3% 和 16.5%；

第四，空腹 DF 升高，DFIC、PR、SWC% 无明显异常；第五，EGG 异常可能与
恶心有关。另外，基于 HR-EGG 技术和 Gharibans 等的研究发现，GP 与 FD 具
有相似的空间慢波特征，但 GP 患者恶心、呕吐的症状比 FD 更明显。NVS、FD

和 GERD 在临床表现和 EGG 结果上存在重叠之处，但 NVS 的 N% 下降最明显，
胃动过缓和过速的表现更显著，这对三者的鉴别具有一定意义。在疗效判断方面，
研究发现 EGG 对 GP 患者胃排空延迟的诊断具有价值，且短时间的胃电刺激就
能引起 EGG 改变。值得注意的是，EGG 可以评估不同性状和量的食物对患者胃

肌电活动的影响，这有助于指导个性化饮食管理。在中国，临床上开始使用中西
医结合的方法来缓解患者恶心呕吐的症状、改善胃电异常，并取得了不错的成效。

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