Page 43 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第一章 现代康复训练问题的有关思考

导致小儿脑瘫的病因主要为先天与后天因素之外，提出了更多新的观点，他们认
为脑瘫的发病与肝、脾、肾三脏关系密切，三脏功能失去协调平衡，导致脑髓损
伤，引起本病发生；产前母体劳累、精血不足、孕期感邪，或产时及产后由于初
生不啼、小产、多胎等因素损及胎儿，造成后天失养，或瘀血、痰浊阻于脑络，

以致脑髓失其所用，发而为病。对于本病的辨证施治，当今学者均有不同的观点。
汪受传教授主编的《中医儿科临床研究》一书中对小儿脑瘫近年来的研究从流行
病学、病名、病因病机、临床诊断、辨证分型、治法方药、现代研究等方面全面
总结和分析，记录了小儿脑瘫虚实夹杂论、胎毒致病论、痰瘀致病论等病因病机

新论，并将小儿脑瘫分为肝肾亏虚证、脾肾两亏证、肝强脾弱证及痰瘀阻滞证四
型。王雪峰教授经过多年临床经验的沉淀，将小儿脑性瘫痪中医证型分为脾肾两
亏、脾肝不足、肝肾亏虚及肝强脾弱四型，并与西医学中肌张力低下型，手足徐
动型，强直型及痉挛型分别对应。提出了痉挛性脑瘫辨证属肝强脾弱证，治疗应

柔肝健脾，佐以益气养血，脾气健旺则气血生化有源，肝脉得养则肝筋弛张有秩。
刘振寰教授在对于小儿脑瘫从瘀辨证论治，阐述了小儿脑瘫血瘀证的病因病机，
认为病因可分为三大类，先天禀赋不足，血液亏虚，血脉不充而血行不利，则可
产生瘀血；外感六淫及外伤，围产期外伤、颅内出血，留积于体内则成瘀血；病

程发展过程，根据《内经》“病久入深，营卫之行涩，经络失疏，故不通”，认
为久病成瘀，血滞于内，既是病理产物，又是新的致病因素，进一步阻滞气机，
阻碍气血的运行。治疗上以活血化瘀，疏经通络为则，以中药熏蒸或洗浴为法。
临床上以五行与五音、五脏的关系理论为基础，用五行体感音乐治疗对小儿脑瘫

改善肌张力取得一定进展。宋虎杰教授经多年临床观察及经验总结，将脑瘫分为
肝强脾弱，痰瘀阻络证；阴虚风动，脑窍不通证；虚风内动，脑窍不通证；脾肾
亏虚，气血不足证；精血不足，髓海失养证。治疗上以规范性、系统性、疗效快、
远期效果佳、副作用小为目的，总结出以中医药为主，将传统康复、现代康复、

外科手术于一体，传统医学、康复医学、治疗医学相结合的中西医结合治疗，在
治疗痉挛型脑瘫上提出了“中医五联疗法”，其疗效已经在长期实践中得到验证。
马丙祥教授以广泛性、代表性、权威性为原则在全国范围内进行脑性瘫痪中医辨
证分型调查，经过两轮的专家问卷调查及专家论证会议商讨，最后确定了脑性瘫

痪中医辨证分型为肝肾亏损证、心脾两虚证、痰瘀阻滞证、脾虚肝亢证、脾肾虚
弱证 5 个证型。王军英根据小儿脑瘫的临床表现即运动功能障碍的特征及伴发症

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