Page 56 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

通过外部刺激的导入，促进脑内中枢神经系统的再生，从而达到神经通路重建的
目的。或者通过有目的的辅助运动训练，促进机体的运动水平的提升，通过运动
刺激来诱发大脑神经的重塑，从而达到肢体运动功能康复的目的。
（三）脑卒中偏瘫患者的手部康复活动障碍评定法

由于脑卒中患者的手部和上肢功能障碍的成因较多，目前尚未有一种评定方
法能独立而全面地对偏瘫患者的功能障碍程度做出评定，一般都需要依照实际的
损伤情况和部位，对患者采用多种方式结合的功能障碍评定。目前较为主流的评
定方法有主观、客观评定法两大类，其中，主、客观评定法分别又包含几种具体

的功能障碍评定方法。
1. 手功能的主观评价方法
手功能障碍的主观评价法室友康复医师或护理人员借助评定量表，对患者的
主观感受下的功能障碍情况作出评估。各种主观评价法方法根据评价指标的不同，

可分为度量肌力的变化情况、度量运动模式的改变情况、度量手部功能情况等具
体评价方法。
（1）度量肌力变化情况的评价方法
这种评价方法在临床实践中主要用到了徒手肌力检查（MMT）、运动评定

量表（MAS）和最大握力、捏力测试等方法。徒手肌力检查法于 1916 年由哈佛
大学的 Robet Lovett 教授提出，这一评定方法基于肌肉的等长收缩程度，并将肢
体的各部分重量作为肌力评价的参考。运动评定量表于 1987 发布，将评价指标
分为肢体的活动能力、身体的坐姿、站姿和平衡姿态等 9 项内容，每项评价指标

所占分值为 7 分，根据得分来定量地评价脑卒中患者的手部运动功能。由于这种
评定方法的结果易受到患者的主观感受的影响，不足以准确评定手部的功能障碍
等级，因此在实践中多作为预先评估的方法。
（2）度量运动模式的评价方法

运动模式的评价方法主要有三种量表，分别为 Fugl-Meyer 评价量表（FMA）、
Brunnstrom 的手部功能（BRS-H）分期量表和改良的 Barthel 指数（MBI）量表。
Brunnstrom 的手功能分期量表（BRS-H）是将患者的手功能恢复阶段分为六个时
期，这一评价量表主要对患者的运动功能恢复情况做出预期。之后上田敏教授
对这一方法进行改良，把功能分期分为十二期，并对这十二期进行规定。Fugl-

Meyer 评价量表（FMA）是在 BRS-H 分期的基础上发展出来的，能够评估患者

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