Page 57 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第一章 现代康复训练问题的有关思考

在各个恢复期的自主运动、屈伸协同运动、分离运动和独立运动情况。国际上目
前对这种评价方法的认可度最高，其应用也最为广泛。改良的 Barthel 指数（MBI）
量表用于病故患者日常生活中的肢体运动能力。该量表包括十项内容，分别是如
厕、转移桌椅、平地行走、上下楼梯、进食、如厕、修饰、洗澡和更衣，每项活

动十分，共计一百分。
（3）度量上肢及手部功能情况的评价方法
评价上肢或手部功能情况的方法包括手臂、肩膀及手部的失能问卷量表
（DASH），和双上肢功能测试（UEFT）、上肢功能指数（UEFI）、运动功能

测试量表（WMFT）等评价量表。DASH 量表主要面向的群体是接受了手术治疗、
放疗和化疗的肿瘤患者，用来评价患肢的肩部、肘部、腕部和手指关节部位的运
动功能。双上肢功能测试（UEFT）是一项主要针对成年测试者的中枢神经受损
情况评定方法。这一评定方法有三十三个评价项目指标，需要测试者分别用健侧

和患侧的上肢单独操作以上的项目内容。上肢功能指数（UEFI）是一种患者自
主评价的度量方法，主要针对手外伤导致手部功能障碍的患者。这一量表不仅能
对整体上肢功能做出评定，还能体现功能障碍对心理层面造成的影响，充分体现
出对患者的医疗关怀。运动功能测试量表（WMFT）被国际上广泛认可，应用于

对患者实施强制性被动运动训练的过程中，对患者的上肢运动功能情况做出评估。
虽然国内的众多学者研究表明这一两边具有较高的有效性和可信度，但在中国脑
卒中患者的功能障碍评定的实践中少有用到。
2. 手功能的客观评定方法

上述的多种手功能障碍主观评定法，可操作性普遍较高，不过主观性评价的
局限性也在于人的主观感受对于评价效果的影响。随着现代医疗技术的发展，康
复医学研究领域涌现出更为先进和准确的评定方式。相比多出现于 20 世纪的评
价量表，这些评定方法运用计算机来辅助分析数据，定量衡量各项人体运动指标，

评价结果更加客观，也更有利于进一步制定康复训练方案。
（1）肌肉的电信号图
肌肉的电信号图主要包括肌电图（EMG）和肌动图（MMG）两类图像信息。
临床诊断功能障碍时多采集患者的表面肌电信号，包括评定部位活动的主动肌、

协同肌和拮抗肌，来得到表面肌电图（sEMG）。一般提取的指标为各项特征值
的最大振幅和肌电信号整流滤波后的振动频率。研究显示这两项指标能够客观且

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