Page 185 - 新时期社区医院管理与服务

第六章 社区卫生服务中心建设

第二节 国内外典型案例

一、中国经验

多年来，在分级诊疗的大背景下，中国大力推进以社区卫生服务中心为主体
的基层首诊制度，在中央的统一部署下，全国各地积极探索，开展各类试点工作。
通过收集和研究中国社区卫生服务中心服务的文献，目前中国在提升社区卫生服

务中心服务能力，推进基层首诊的经验大致有以下几种：
全科（家庭）医生工作室。与其他发达国家相比，长期以来，中国的医疗体
系是一个“倒三角”模式。大多数患者到综合医院寻求医疗服务，而基层医疗机
构的医疗资源无法得到充分有效利用。在探索推进基层首诊的过程中，上海、北京、

浙江、江苏、广东等地区在对家庭医师进行培训和积极获取居民信任的基础上，
引导居民与家庭医师建立契约关系，充分利用家庭医生式的承包服务，以全科医
生工作室模式，形成“全科医生 + 社区护士”组合、“全科医生 + 社区志愿者”

组合、“全科医生 + 居委干部”等多种社区卫生协同服务模式。同时，引导各类
医疗卫生服务机构与高级别医疗机构建立双向转诊绿色通道，为社区卫生服务中
心提供强大的后援支持和有力的技术支撑。
家庭医生服务有其优点：一是在家庭医生的独特优势使得其对患者个人相关

背景以及长期以来的病历相当熟悉，便于跟踪随访；二是在家庭医生与患者长期
持续接触的基础上，有助于增强彼此的信任感；三是家庭医生长期负责一定区域
内社区居民的健康服务，在工作中对其健康状况能够形成更全面的把握和更深入

的了解，汇总上报行业管理部门后帮助其更精准地制定卫生政策。存在不足：一
是没有统一的服务模式，由于家庭医生签约制度在中国尚处在探索期，虽然有国
外的相关经验可以参考，但是要探索出符合中国各地区的家庭医生发展道路，还
有很长的路要走，如果不因地制宜，因城施策，盲目统一照搬国外模式，容易导

致医疗市场混乱，阻碍家庭医生等卫生技术人员的发展。二是对家庭医生的监督
评估体系还不健全，缺乏对家庭医生提供服务质量的绩效评价体系。三是家庭医
生队伍建设还需进一步加强。

县乡医疗卫生服务一体化。整合辖区内各级、各类医院的资源，统筹成立一
体化发展的医疗机构，统一管理运营。通过县级医院对社区卫生服务中心，包括

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