Page 22 - 新时期社区医院管理与服务

新时期社区医院管理与服务
Management and Service of Community Hospitals in the New Era

医生转诊才能进入上级医院接受治疗，否则居民无法享受该体系的免费医疗服务；
居民需要急救诊治时，首先由第一目击者或者社区全科医生进行现场急救，根据
病情严重程度将患者向上级医院进行转诊，病情控制稳定后再回到社区由社区全
科医生进行后续治疗和康复。

国外多数国家基层医疗保健服务环节较为多样且完整，家庭医生服务基本覆
盖辖区居民，对接居民日常医疗服务需要。值得提出的是，居民需要的急救服务
由第一目击者或社区全科医生承担，这一点对于建立一个健全的基层医疗保健体
系非常重要。居民在平时的健康管理服务中接受急救知识教育和培训，当紧急情

况发生时，每一个人都是急救力量，大大提高了卫生资源的可及性。此外，居民
在日常教育中掌握的急救知识反过来是对于慢性非传染性疾病发生发展过程的预
防和警示。国外模式的优势在于：将疾病预防、健康监测、院外急救、诊断治疗、
预后康复涉及健康的各方面串联起来，带动处于医疗卫生前端的健康保健行业与

医学协调发展；完整的基层医疗保健体系有利于构建完整医疗信息链，提高资源
使用效率；健康保健强调人人参与、环节完整，具有强制性、全过程、“健”“救”
结合的特点，提高了卫生资源的可及性。

二、国外社区护理的服务人群

常见慢性疾病如高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑卒中、
慢性肾衰竭等都是国外社区护理的服务对象。社区护理的服务人群必须是诊断
明确并且病情稳定的慢性疾病病人。诊断明确是指病人已经通过专科医生的诊

察及相关影像学及实验室检查得到明确的疾病诊断，病情稳定是指病人已经接
受过规范的院内治疗，症状得到一定程度的改善，病情趋于稳定。诊断尚未明
确或处于病情波动期的病人不应纳入社区护理的服务对象。某些疾病终末期的
病人，特别是晚期恶性肿瘤，也应该是社区护理服务的对象。这一类病人的疾病

转归客观上已经不可改变，通过适当的社区护理减轻病人的症状，在有限时间内
提高其生存质量，缓解家属的心理压力，是社区护理的任务及目标。另外，国外
的社区护理同样适用于部分病情稳定的轻度精神疾病病人，社区内心理辅导及情
感疏导有助于病人在熟悉的环境氛围内接受治疗，也有利于其更快地重新融入

社会。

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