Page 27 - 新时期社区医院管理与服务

第一章 社区医院服务发展

签约对象、医生的权利与义务，网格化签约服务频率、内容与时间等，使患者对
服务具有知情权。②健康知识知晓单。主要有预防和治疗常见病、慢性病以及多
发病，预防季节性传染病，提升签约者的服务依从性。③家庭评估干预清单。其

中，有家庭健康评估、家庭功能评估以及家庭环境评估，对评估中存在的问题展
开个性化干预，提升签约对象健康获得感。④个人保健结果告知单。保证居民对
自身健康状况与健康管理有所了解，提升家庭医生服务规范性与签约居民获得感、

依从性以及服务满意度。⑤健康体检通知单。根据签约对象健康状况与年龄结构
制定健康体检项目。

二、居家护理服务模式

中国于 2011 年首次提出了“社区—居家”养老模式，其优点是以家庭为中
心，以社区为基础，为部分失能老人和需要服务的老人提供生活和精神等全方位
的照料。服务形式丰富、灵活，服务水平提高，可以提供上门服务、托养服务，

托养服务时间可灵活选择。在不损害老人生活圈子的情况下，居家养老模式可以
维持传统护理的品质。托管养老是指以社区为服务机构作为托管中心，为有需要

的老人提供生活和护理服务。居家托管养老是一种保留了传统养老方式的养老方
式，同时还提供了一种新的养老方式，被国家命名为“9073 养老模式”，也就
是90%的老人会选择在自己家里进行养老，7%的老人会选择在社区进行养老，3%
的老人会根据自己的能力，选择在社区进行养老。从目前中国养老方式发展的趋

势来看，新的养老方式在全国范围内得到了迅速的发展，并得到了较好的服务。
随着中国老人数量的增加，老年疾病和慢性病问题也越来越严重。调查表明，

超过 70% 的社区老人都有老年常见疾病。随着社会的发展，各种以福利院为代
表的养老模式也相继出现。由于传统思想、经济条件等方面的原因，许多老人对
养老院持抗拒态度。在老年群体中，大部分老人都倾向于通过居家养老来获得情
感沟通与心理需要，因此居家养老仍是大多数老人的首选。老年患者在社区保健

中心就诊的比率明显高于在其他医院就诊的比率，因而对社区保健系统的需求也
更高。在以居家养老为主的养老模式下，要最大限度地改善居家老人的健康状况，

就要注意保障患有慢性疾病、重症疾病和肿瘤晚期老人的生活质量，并为老人提
供经济实用的健康指导、长期维持性治疗、基本的生活护理和情感支持，从而减

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