Page 255 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第六章 妇科疾病的瑜伽干预

功能相关障碍的更佳途径。在市场与医疗的推动结合下，干预方式也呈现多样，瑜伽
理疗、阴道哑铃、手法干预、凯格尔以及物理因子等。而如何规范治疗标准的同时防

治二次损伤，为患者带来更高效且安全的治疗方式，是结合治疗需要关注和落实的当
务之急。
Kegel 练习是最初盆底功能障碍的运动康复方式。1940 年 Arnold Kegal 医生为减

少 PFD 的发生而提出。而后，物理因子的介入，如生物—电刺激等技术等，开始不
断发育，不断提高产后盆底功能治疗的改善效果。研究表明，通过凯格尔运动康复，
对肌力的恢复张力的改变以及缓解女性怀孕过程中的不良尿动力现象，包括生产过程
当中的产痛、脱垂等也有积极的效应。促进产妇盆底肌恢复。
生物反馈的治疗，是根据生物反馈仪转信号，辅助盆底肌进行主被动收缩的干预

手段。与上述提到的凯格尔同属于盆底肌的主动练习康复方法，二者都可辅助女性盆
底肌功能的恢复。
肌电刺激更早被产后康复所采纳应用，其应用范围不仅仅限制于产后康复的治疗，

通过电流对于神经再生、疾病预测、实现机体康复的应用都颇为广谱。针对 PFD 的
病理改变，它所产生的治疗根据整合肌电信号的振幅属于非主动与主动共同治疗，发
出刺激后，达到信号进行处理的同时，集聚肌束并缩短时间。即使是单一进行，也能
够一定程度上改善产后盆底功能，降低盆底功能系列障碍的发生率。
药物治疗的进展也不断突破，药物治疗可以促进提升尿道平滑肌张力，减少盆底

功能障碍中尿失禁的发生。然而，由于受体的特异性选择，患者容易出现头痛、恶心、
肢端发冷等副作用，因此临床上不建议长期使用。雌激素能够影响胶原的合成，对于
女性 PFD 的发生也存在相关性，除了促进组织的生长外，雌激素在血液循环过程中

也发挥其作用，从而一定程度上对于组织成分的供给及张力的大小产生影响和刺激，
也有研究结果表明雌激素替代治疗的效果不如安慰剂。甚至有研究表明雌激素替代治
疗增加了绝经后妇女的患病风险。对于雌激素替代治疗的效果仍需要进一步评估。
2. 手术治疗
当盆底功能障碍较为严重时，经评估非手术治疗无法解决且对患者的生活能力

产生极大影响时，会采用手术治疗方式。常用的手术治疗方式有这几种：悬吊术对女
性泌尿系统起到低张力的支撑承接作用，可以起到较好的控制尿液流出的效果，能够
把无法吸收，恒久性好的合成材料放布尿道中段，对压力性尿失禁良好的治疗效果。

此外，注射肉毒杆菌和尿道吊带术是多种新医学结合的有效方法，可减低盆腔脏器损
伤及大腿内部疼痛和膀胱出口梗阻的风险。它们的优点是切口小、体内异物少、手术
时间短以及可根据尿失禁的类型选择支架。

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