Page 217 - 临床护理常规及专科护理技术

第九章 神经外科护理发展

实际应用中几个重要的时间节点包括入院时、手术前 1d、术后 1~3d、出院前。
该研究的结果提示我们应在临床工作中结合多种方法，探索多模式干预措施对护
理质量的提高作用。赵蕊等则研究了术后头位对疼痛程度的影响，发现在不影响

颅脑术后患者病情的情况下，给予抬高床头 30°的做法能较好缓解术后疼痛，
尤其对于胶质瘤和脑膜瘤患者，值得临床推广应用。

一、术后疼痛对患者的影响

（一）对术后康复的影响
神经外科手术引起组织损伤，导致机体产生疼痛。据统计，80%. 以上的开
颅手术会引起术后明显疼痛，其程度为中至重度，其中 50%. 的患者术后疼痛治
疗不够完善。国外研究显示，术后疼痛不仅对患者的生理和心理造成了一定的影

响，疼痛还可使肢体肌张力增加，不利于术后患者早期下床活动训练，一定程度
上影响了术后肢体功能锻炼和康复，从而增加患者的痛苦，延长住院时间，导致
医疗费用的支出增加。
（二）对术后生活质量的影响

神经外科术后疼痛属急性疼痛范畴，多来自手术所造成的创伤。如果术后疼
痛未得到有效控制，将转变为慢性疼痛，影响患者的生活质量。据统计，颅脑手
术后有 13%~27% 的患者出现血循环动力学的改变，血压升高，脑血流量增多而
使脑氧耗量增加，可致颅内压升高，增加术后并发症，如颅内出血、脑水肿的发

病率。同时，神经外科患者开颅术后头痛的发病率也较高，提示应重视对患者术
后疼痛的早期良好控制。

二、术后疼痛评估

疼痛评估是疼痛管理的关键步骤，也是疼痛规范性处理的第一步，并贯穿于
疼痛治疗的始终。术后疼痛是一种主观体验，只有对其做出客观定量评价，才能
保证患者得到及时合理的治疗。准确及时的疼痛评估可以给临床治疗 / 护理提供
必要的指导和帮助。疼痛的评估是持续动态的过程，应经常对疼痛及治疗效果进

行连续性评估，以便及时修正护理计划。美国学者 Finkt 认为，使用有效的评估
工具管理疼痛，可以简化疼痛管理流程，提高疼痛管理的效率。目前临床常用的
评估方法分为自我评估法、行为评估法、生理变化测量法三类。

-205-