Page 216 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

展，国内外在急性疼痛管理方面取得了很大的进步，但术后镇痛不足仍是当前困
扰医护人员的主要问题。因而无论是药物镇痛，还是疼痛护理措施，都是医学研
究的重要课题。如何缓解和减轻神经外科术后疼痛，成为摆在护理人员面前的一

个重大问题。
有多家单位对神经外科患者的镇痛进行了有益的探索。陈蕾等将自控镇静法
应用于经鼻蝶垂体瘤患者术后的镇痛，观察其镇痛效果，以及对患者意识、临床
指标的影响。结果发现自控静脉镇痛法用于垂体瘤切除术后患者在有效降低术后

疼痛程度的同时，并不出现对患者意识的抑制作用，从而保证对患者意识判断的
准确性，减少术后不良反应的发生，缩短平均住院日。由于颅脑手术后意识的观
察至关重要，因此对经鼻蝶人路垂体瘤切除术后患者止痛药及止痛方式的选择极
为严格。通常在临床工作中由于害怕肌肉注射盐酸赈替啶对患者意识观察有影响

及药物过量、成瘾等弊端，医生对颅脑手术后疼痛常采取慎用止痛药的态度，因
脑肿瘤切除术后患者存在着不同程度的镇痛不全。
自控镇静法术后镇痛较广泛应用于妇产科、胸外科和普通外科，但应用于颅
脑手术后患者尚未见文献报道，该研究做了很好的尝试，值得在临床护理工作中

推广。自控镇静法的理论依据是患者根据自己的痛感自行决定给药的剂量援使体
内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度援该方法为术后患者提供了持续稳定、符合
不同患者、不同时段对镇痛剂的需求，满足了患者对疼痛个体化治疗的要求援经
该方法给药准确性高，有效维持稳定的血药浓度，使患者持续无痛，最大限度地

避免了止痛药的毒副作用，避免了间断肌肉注射盐酸哌替啶难以达到最佳镇痛的
弊端。
程燕则研究了采用包括护理措施在内的多模式疼痛干预对开颅手术患者术
后疼痛程度的影响，发现联合术前头痛教育和临床护理路径（Clinical nursing

pathway，CNP）可显著减轻开颅手术患者术后的疼痛程度，且比单一实实 CNP
有更明确的镇痛效果，值得临床推广应用。研究发现应用 CNP 不仅能达到有效
镇痛，还能减少镇痛药物的用量和不良反应。
目前，术前疼痛教育在缓解术后疼痛中的作用已得到了较多的研究，已被证

实对胸部和腹部手术患者术后疼痛具有较好的镇痛的效果。而 CNP 是临床路径
在护理管理中的具体策略，是以兼顾成本和效益为目的，依据每天标准护理计划
为某一类特殊疾病所制定的临床护理管理模式，主要包括健康教育的内容，其在

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