Page 115 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第四章 中医对糖尿病的诊疗

柔肝、活血通络”的“糖肾方”治疗显性蛋白尿期，在降低蛋白尿，延缓肾功能
进展方面优势显著；吕教授认为，消渴病肾病的病位在肾，病性本虚标实、虚实
夹杂，以正虚定证型，以标实定证候，分早中晚 3 期，早期普遍存在肾气不足，

分为阴虚、阳虚或阴阳两虚三型，而气阴两虚最多见，血瘀、气滞、痰湿、热结、
郁热、湿热六侯，共三型六侯；中期与早期相类，增加了水湿证、饮停证，共三
型八侯；晚期肾元虚衰，气血阴阳俱虚，损及五脏，增加了湿浊内留证、肝风
内动证、浊毒动血证、浊毒伤神证，共三型十二侯；以益气活血、散结消为基本

治法。

六、健康教育

糖尿病是中国乃至全世界最受重视的慢性非传染性疾病之一，并随着人类物

质生活水平的不断提高，患病率也逐年上升。放眼全球，据 WHO 资料表明，全
球糖尿病患者 1998 年为 148 亿，预测到 2025 年将上升为 3 亿。在国内，40 年来，
随着中国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿
病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。在糖尿病综合防治的策略中，

国内一直提倡糖尿病综合防治的“五驾马车”，其中，糖尿病教育是核心，这也
正是我们所说的糖尿病的健康教育。而在国际上，1996 年国际糖尿病联盟（IDF）
已将糖尿病知识教育列为糖尿病五项基本治疗措施（饮食治疗、运动治疗、药物
治疗、血糖检测、糖尿病知识教育）之一，并提出除了继续探索治疗糖尿病的有

效方法外，加强教育是各国，尤其是发展中国家防治糖尿病的当务之急。国际知
名的糖尿病教育家，瑞士的 Asal 教授在第 16 届国际糖尿病大会报告中指出：“高
质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于对糖尿病病人的教育”。
多项研究证实，健康教育在糖尿病的综合防治中起到良好的效果。糖尿病的

综合防治，需要医生、患者 / 高危人群、家庭 / 社会环境良好的相互支持和配合，
而其前提则是需要患者 / 高危人群和其周围的家庭 / 社会环境均具有一定的糖尿
病医学相关知识的认知，这种糖尿病医学相关知识认知的由来，则需要糖尿病健
康教育的实施来实现。研究显示，良好的糖尿病健康教育，可以大幅度提高患者

/ 高危人群糖尿病知识知晓率、糖尿病病情治疗率和控制率，有效减少糖尿病的
相关危险因素，促使患者 / 高危人群积极改良生活行为方式，降低患者糖尿病并
发症的发生率，并在患者空腹和餐后血糖水平稳定中起到重要作用。Rickheim 等

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