Page 111 - 中医内科疾病治疗与预防管理
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第四章 中医对糖尿病的诊疗
供应，起到了刺激经络、平衡气血的功效。足部 2 周的泰式推拿可使 DPN 患者
的足部皮肤感觉，运动感觉和身体平衡程度显著改善，通过按摩，患者足部运动
范围增大，足部感觉增强，提高了患者生存质量。推拿对 T2DM 患者踝肱指数
和动脉压的改善有较好疗效，也证明了推拿改善血液循环的重要作用。推拿以经
络辨证的穴位为切入点，振奋人体阳气，促进气血运行，使其通则不痛，四肢得
以濡养，荣则不痛。
2. 推拿改善糖脂代谢水平
曹晶晶等采用祛痰化瘀汤和推拿治疗痰瘀型 T2DM 患者，对血海、足三里
等穴采用补法、泻法和平补平泻等手法。结果显示应用推拿手法的患者空腹血糖、
餐后 2h 血糖水平、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与
治疗前、与对照组治疗后相比均有显著改善。王权午等探索腹部推拿改善 T2DM
患者脂代谢异常的临床研究中，采用按腹、运腹和揉腹等操作，结果提示进行腹
部推拿后患者游离脂肪酸、总胆固醇和三酰甘油水平均有所降低，推拿在改善患
者脂代谢异常方面起到了良好的治疗效果。证实了推拿在内可调节脏腑，在外可
疏通经络，提高血糖代谢等神经反射的兴奋性。正如《医综金鉴·正骨心法要旨》
记载“气血瘀滞，为肿为痛，宜用拍按治法……其患可愈”所述。
3. 推拿抑制炎症因子
对 T2DM 患者在常规治疗基础上加用推拿手法，结果显示，治疗后两组患
者白介素 -6、肿瘤坏死因子和 C 反应蛋白表达水平明显下降。提示经穴推拿和
二甲双胍联用可使肥胖型 T2DM 患者血清炎症因子水平显著下降，并且疗效明
显优于单独使用二甲双胍，即经穴推拿具有降低血清炎症因子的作用。
4. 推拿降低胰岛素抵抗
利用腹部经穴推拿联合盐酸二甲双胍对肥胖型 T2DM 患者进行干预，发现
腹部经穴推拿可提高肥胖型 T2DM 患者的脂联素表达作用，腹部推拿能减少体
内脂肪总量，而剩余机体脂肪组织活性增强，对脂联素分泌增加，达到降低胰岛
素抵抗的作用，从而对肥胖型 T2DM 患者起到相应的治疗作用。
五、并发症的治疗
（一）糖尿病及其并发症的中医治疗原则
“上工不治已病治未病”，中医药防治糖尿病历史悠久，形成了系统的理、
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