Page 114 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

是糖尿病患者致死的首要因素。仝小林院士将其归属于“脉病”和“络病”范畴，
统称为“络脉病”，认为该病与其他类型糖尿病在现代病理机制上有显著不同，
其病变不仅侵犯冠状动脉等大血管，还侵犯心脏微血管导致心肌变性、Ｘ综合征

及心脏自主神经病变等，具有脉络与络脉同病的特点，其发病与五脏均相关，尤
与脾、肾二脏关系最为密切。在治疗上，糖尿病性心脏病中大血管病变的基本病
机为痰瘀交结，痹阻心脉，治宜通阳泄浊，豁痰宣痹，化瘀通络，痰瘀并治。常
以“瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤”等经典方剂治疗，并

根据病程及络脉病变程度，强调分期分度用药，精准治疗。早期病轻，多属于“络
滞”阶段，多用桂枝、降香、檀香等辛香疏络药，气血同调，理气通络；进一步
发展至中期则多合并“络瘀”，多用三七、丹参、川芎、夜交藤、鸡血藤等化瘀
通络；后期络脉闭阻，常重用善于走串之虫类药开闭，多用水蛭、虻虫、地龙、

蜈蚣等破血逐瘀通络。研究表明，中药复方桃红四物汤、芪参胶囊、五参口服液、
参麦注射液、降糖化瘀胶囊，单味中药毛冬青、桑叶，中药提取物葛根素等都对
糖尿病性心脏病的治疗有一定作用。
3. 糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的一种常见慢性并发症，以恶心、呕吐、嗳气、早饱、
上腹部不适或疼痛、食欲不振等为主要临床表现，是一组胃运动功能障碍、胃排
空延迟、胃电节律失常的表现。文献研究显示，半夏泻心汤联合参麦散加减治疗
寒热错杂、气阴两虚型糖尿病胃轻瘫患者，能够增加胃肠蠕动、促进胃排空；枳

术汤治疗脾虚失运证糖尿病胃轻瘫患者疗效肯定；附子理中汤合补阳还五汤治疗
脾肾阳虚兼气虚血瘀型糖尿病胃轻瘫患者，症状改善明显；三子养亲汤随症加减
治疗痰湿内阻型糖尿病胃轻瘫患者，在减轻症状、促进胃排空的同时，还可调节
血糖，发挥原发病与伴发病并治的双重功效。有研究证明，针刺治疗糖尿病胃轻

瘫具有促进肠神经系统及 Cajal 间质细胞的修复、调节自主神经细胞功能、改善
胃肠激素紊乱及高血糖状态、兴奋胃平滑肌等作用。
4. 糖尿病肾脏病
糖尿病肾脏病是糖尿病引起的慢性肾脏病。仝小林院士认为虚、浊、瘀为该

病的核心病机，强调“非重剂无以起沉疴”，善用益气活血降浊方药并施以重剂
治疗；李平教授认为该病的病机为肝失疏泄、肾络瘀阻、肝肾两虚，应分期论治，
以“益气疏肝、活血利湿”的“柴黄益肾颗粒”治疗微量白蛋白尿期，以“益气

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