Page 131 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第五章 中风后遗症的治疗

（十）金元时期朱丹溪对中风的认识
朱丹溪提出中风“血虚有痰”的理论。《丹溪心法·中风一》云：“中风大
率主血虚有痰……或属虚，挟火（一作痰）与温，又须分气虚血虚。半身不遂，

大率多痰，在左属死血疲（一作少）血，在右属痰有热，并气虚。”又云“由今
言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。东南之人，多是湿土生痰，痰
生热，热生风也。”指出中风大多为痰所导致，可伴有气虚或血虚。朱氏虽然未
完全否定中风的外风致病理论，但明确指出中风大多因痰所致，痰生热，热生风

而发病。
（十一）金元时期张从正对中风的认识
张从正提出中风“肝风”的理论。《儒门事亲·卷四·风一》云：“夫风者，
厥阴风木之主也。诸风掉弦，风疲风厥，诞潮不利，半身不遂，失音不语……口

哨抽，僵仆目眩……肝木为病，人气在头。”认为肝为风木之脏，根据《黄帝内
经》诸风掉弦皆属于肝的理论，包括中风在内的与风有关的疾病与肝风上行至头
部有关。
（十二）元代王履对中风的认识

王履首次提出“真中风”和“类中风”概念。《医经溯洄集·中风辨》云：“河
间主乎火，东垣主乎气，彦修主乎湿……皆不可偏废。但三子以相类中风之病，
视为中风而立论，故使后人狐疑而不决。殊不知因于风者，真中风也；因于火、
因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”认为因外风而致病者为“真中风”，

因“火、气、湿”等因素致病者为“类中风”。王氏提出“真中风”和“类中风”
概念，以区别外风致病和内风致病，促进了中风的病因病机向内风学说发展。
（十三）明代李中梓对中风的认识
李中梓将中风分为“闭证”和“脱证”。《医宗必读·真中风》云：“凡中

风昏倒……要分别闭与脱二证明白，如牙关紧闭，两手握固，即闭证……若口开
心绝，手撒脾绝，遗尿肾绝，声如轩肺绝，即脱证。”李氏将中风分为“闭证”
和“脱证”此种分类，现今仍在沿用，对临床仍有指导意义。
（十四）明代王肯堂对中风的认识

王肯堂将中风分为“阴”“阳”两类。《证治淮绳·诸中门·诸风》曰：“中
风要分阴阳：阴中颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩晕，哨斜不遂，或手足厥冷不知
人，多汗。阳中脸赤如醉怒，牙关紧急，上视，强直掉弦。”王氏根据临床表现

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