Page 127 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第五章 中风后遗症的治疗

天人相应，木气郁久而影响人体发病，表现为偏身麻木，感觉障碍。说明外在环
境的变化可引起中风。
《灵枢·九宫八风》曰：“风从西北方来，名曰折风。其伤人也……其有三

虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。”认为不同的地理环境中外邪对人体影响不
同，西北方向的外邪，伤害人体易导致突然昏倒、偏身拥痪等中风的表现。除了
外邪可以引起中风，《黄帝内经》还认为，人体的情志因素也可导致中风。《素
问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血箱于上，使人薄厥。有伤

于筋，……汗出偏沮，使人偏枯。”认为情志过甚导致气血逆乱，“怒则气上”，
血气上冲于脑，可导致中风的发生，筋肉受损，出现肌肉无力，偏身汗出等表现。
此处为内在因素导致中风的记述。
《素问·调经论》也云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气

复返则生，不返则死。”此处也指出，气血相搏，逆乱上行，上冲于脑，使人突
然昏仆的中风发病机理。强调了气血逆乱上冲于脑的这一内在因素为中风发病的
重要病机，并接着指出中风预后的判断。“气复返则生，不返则死”，气为人体
生命的根本，为人体生命活动的动力，气逆上冲，使人突然昏仆，气复返指逆气

下行，气机条畅，患者神志转清，则有向愈之机，反之则持续昏迷，病情危重，
危及生命。《素问·脉解篇》又云：“肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰
煎厥。”认为肝主升发，肝在志为怒，肝气不舒畅，烦躁易怒，怒则气上，血随
气逆，气血上冲于脑，则发为中风。

《黄帝内经》还认为饮食因素也可导致中风。《素问·通评虚实论》曰：“凡
治消瘅，仆击偏枯……肥贵人则高粱之疾也认为中风的发病，因多食肥甘厚腻之
品，身体肥胖，气机壅滞逆乱而导致。
（二）汉代张仲景对中风的认识

张仲景提出的“中风”分别指两种病症，在《伤寒论》和《金匮要略》中病
名含义不同。《伤寒论》中“中风”一词是指外感病，而非现今所指的中风。如
“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，此处的中风指的是太阳中
风，发热、汗出、恶风等症状均为外感疾病的表现。

除太阳中风外，还有少阳中风，阳明中风，均与现今所指的以“突发昏仆、
肢体偏瘫、言语障碍”的中风不同。《金匮要略》最早提出现今所指“中风”之
病名，并确立了“内虚邪中”的病因病机，对中风进行了系统的论述。《金匮要

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