Page 128 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

略·中风历节病脉证并治》云“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为
瘦。脉微而数，中风使然。”此处提出中风之病名，且论述中风的病机。不论中
风表现为半身不遂症状较重的情况，还是表现为只是手臂无力症状较轻的情况，

均为经脉疗阻的病机。继续指出“脉微而数”，脉微为气血虚，正气不足，脉数
为邪气实，说明正气不足，风邪侵袭，进而瘦阻经脉为中风的根本病机。《金匮
要略·中风历节病脉证并治》又云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒
虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不湾，或左或右；邪气反缓，正

气即急，正气引邪，哨僻不遂。”此处进一步阐述中风的病机。寸口脉浮为正气
虚，脉紧为感受外在风寒，因正气虚，邪气从皮肤侵袭人体，正气不足，经脉空
虚，不能祛邪外出，邪气搏阻经络。邪气侵袭人体左侧或右侧，受邪的一侧筋肉
痿软无力，表现为迟缓不用，正常的一侧表现为相对紧张有力。

总之，中风的病机为正气虚，经络空虚，导致邪气乘机侵袭，从皮肤而入，
发为中风，表现为口眼哨斜，半身不遂。《金匮要略·中风历节病脉证并治》又
言：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入
于脏，舌即难言，口吐诞。”此处根据中风表现得轻重不同，将中风分为在络、

在经、入腑、入脏四种类型。此种分类对后世影响很大，现今的中风分为中经络
和中脏腑，即来源于此。
（三）隋代巢元方对中风的认识
巢元方《诸病源候论》对中风的认识也是持“内虚外邪”的理论。《诸病源

候论·中风候》曰：“中风者，风气中于人也。”明确提出中风是外在风邪侵袭
人体所致。《诸病源候论·风半身不遂候》云：“风半身不遂者，脾胃气弱，血
气偏虚，为风邪所乘故也……致血气偏虚，而为风邪所侵，故半身不遂也。”指
出人体气血虚，风邪侵袭人体，而致半身不遂。《诸病源候论·风偏枯候》又云：

“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理幵，受于风湿，风湿客于半身，在分腠之间，
使血气凝潘，不能润养，久不疗，真气去，邪气独留，则成偏枯。其状半身不遂，
肌肉偏枯”。更进一步详细阐述人体气血虚弱，感受风湿之邪，邪气留滞于一侧
身体，筋肉失于孺养，发为中风。表现为半身不遂，肌肉萎缩。

（四）唐代孙思邈对中风的认识
孙思邈《备急千金要方》云：“中风大法有四，一曰偏枯，二曰风扉，三曰
风懿，四曰风搏。夫诸急粹病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤，依

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