Page 132 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

的阴阳属性不同，把中风分为阴证和阳证，分清阴阳，对临床治疗具有指导作用。
《证治淮绳·诸中门·诸风》又曰：“卒仆偏枯之症，虽有多因，未有不因真气
不周而病者。故黄芪为必用之君药，防风为必用之臣药。”王氏认为，所有的中

风均与真气运气不畅有关，所以治疗上必须用黄氏和防风。
（十五）明代张介宾对中风的认识
张介宾提出了中风“非风”的病名。其在《景岳全书·杂证谟·非风》中明
确指出“非风一证，即是时人所谓中风证也。此证多见猝倒，猝倒多由昏聩，本

皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚
矣。故余欲易去中风二字，而拟各类风，又欲拟名属风，非风名之。庶乎使人易
晓，而知其本非风证矣。”明确指出中风由内伤所致，而非外感风寒引起。因中
风之名古今广泛使用，为避免混靖，提出“非风”之病名。

对于中风的病因病机，张介宾也有详细的论述。《景岳全书·杂证谟·非风》
云“凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，此
致病之本也。再或内外劳伤，复有所触，以损一时之元气，或以年力衰迈，气血
将离，则积损为颜，此发病之因此。盖其阴亏于前而阳损于后，阴陷于下而阳泛

于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏聩，猝然仆倒”。认为中风为情志、
内伤、劳倦、酒色、年迈等因素导致真阴亏损，进而阳气损伤，阴不敛阳致阴陷
于下而虚阳上浮，阴阳不交而发病。
（十六）清代叶天士对中风的认识

叶天士提出中风“肝阳化风”理论。《临证指南医案·中风》云：“类者伪
也，近代以来，医者不分真伪……今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风
脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏充，内风时起。”认为中风为
内风所致，其发病机理为阴虚导致水不涵木，肝阳偏充，肝风内生而发病。

（十七）清代王清任对中风的认识
王清任否认中风为风邪所致。《医林改错·半身不遂辨》：“半身不遂如果
是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦必有由表入里之症可查。尝治此症，初得
时并无发热恶寒，头疼身痛，目痛鼻干，寒热往来之表症。既无表症，则知半身

不遂，非风邪所中。”王氏根据临床经验，中风患者并无外感疾病表症的表现，
所以否认中风为风邪所导致。王清任认为身体一侧气虚血疲为中风的病机。《医
林改错·半身一不遂本源》云：“若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难

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