Page 130 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

（八）金元时期刘完素对中风的认识
刘完素首创“阴虚火热”理论。《素问玄机原病式·热类》：“如中风偏枯
者，由心火暴甚，而水衰不能制之，则火能克金，金不能克木，则肝木自甚，而

兼于火热，则卒暴僵仆，多因五志七情过度，而卒病也。”指出中风偏瘫是由于
心火旺盛，肾水虚衰，致肝木旺，情志过度，肝气兼于火热而致病。《素问玄机
原病式·火类》又云：“所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中也，亦非外
中于风尔。由于将息失宜而心火暴甚，肾水虚不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，

心神昏冒，筋骨不用，而猝倒无所知也。多因喜怒思悲死之五志有所过极而卒中
也，由五志过极，皆为热甚故也。”进一步明确指出，中风不是因为外风，也不
是因为肝风，而是心火旺盛，肾水虚弱，阴虚火热而致病。至于情志太过而中风
者，刘氏也认为是情志化热而致。对于肥人中风，刘氏也有自己的见解。《素问

玄机原病式·热类》：“或言肥人多中风由于虚，非也。
所谓腠理致密而多瘀滞，气血难于通利，若阳热又甚而郁结，故卒中也。”
指出肥人中风不是因为虚而导致，肥人腠理致密，气虚瘀滞，如果再兼有火热旺
盛，可导致中风。刘完素还把中风分为“中脏”和“中腑”。《素问病机气宜保

命集·中风论》：“有中脏、中腑之说……其中腑者，面加五色……皆曰中腑也，
其治多易；中脏者，唇吻不收……皆曰中脏也，其治多难。”刘氏也根据病情的
轻重对中风进行分类，轻者只有肢体症状，为“中腑”，容易治疗；重者伴有言
语、视力、听力及二便功能障碍，为“中脏”，难以治疗。

刘完素还对中风先兆进行了论述。《素问病机气宜保命集·中风论》：“中
风者，具有先兆之征。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉缓
动者，三年内必有大风之至指出手指麻木、手足无力、肌肉摄动等为中风先兆，
在三年内将会中风。

（九）金元时期李杲对中风的认识
李杲提出中风“气虚”理论，其著作《医学发明·中风有三》曰：“中风者，
非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾四十，气衰之际，或因忧喜忿怒，伤其气者，
多有此疾，壮岁之时无有之也。若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。”明确

指出中风“非外来风邪”，为人体本身“气衰”而发病，或因七情所伤，最终也
是“伤其气”导致气虚而发病。对于肥人中风，李氏认为是“形盛气衰”，发病
的本质仍然是气虚。

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