Page 163 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第六章 冠心病的中医诊疗

氧化及抗心肌缺血作用。
三七具有活血止血的功效，主要成分为三七皂苷，研究表明三七皂苷可抑制
核转录因子－ κB（NF-κB）活化，减轻细胞间黏附分子 -1（ICAM-1）产生，

发挥抗心肌缺血 - 再灌注损伤作用。黄芪具有补气升阳、利水消肿的功效，主要
成分为黄芪多糖、黄芪甲苷等，研究表明黄芪可以提高活性氧（ROS）清除能力，
下调 NF-κB 表达水平，同时激活一氧化氮合酶（NOS）产生一氧化氮（NO），
活化环磷酸鸟苷 / 蛋白酶 G（cGMP/PKG）通路，发挥抗心肌损伤作用。人参可

大补元气、安神宁心，主要成分为皂苷类，研究表明人参可通过蛋白激酶 B/ 内
皮型一氧化氮合酶（Akt/eNOS）、B 淋巴细胞瘤 -2/Bcl-2 相关 X 蛋白（Bcl-2/
Bax）及 c-Jun 氨基末端激酶（JNK）、ERK 等通路抑制心肌细胞凋亡，减轻心
肌细胞损伤。延胡索行气止痛，主要包括延胡索甲素、乙素等生物碱成分，研究

表明延胡索能拮抗钙离子通道、增加冠脉血流量，并改善心肌细胞钠钾泵（Na+，
K+-ATP）和钙离子（Ca2+）浓度情况，发挥抗心律失常、扩张冠脉及抗心肌细
胞凋亡作用。
（2）中药复方及其制剂防治冠心病的研究

李鑫辉等观察丹参通络解毒汤对瘀热壅毒、毒损心营型不稳定心绞痛的治疗
作用，发现在西医常规治疗基础上加服丹参通络解毒汤可有效改善中医证候积分，
改善心电图及提高对心绞痛疗效，且能调节总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）
等水平，并通过降低 ICAM-1 和血管细胞黏附分子 -1（VCAM-1）改善血管内皮

功能。汪强等研究发现补阳还五汤能缓解气虚血瘀型冠心病患者胸闷气短、心悸
等症状，同时明显改善 TC、TG、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、
载脂蛋白 B（ApoB）等血脂水平，发挥抗心肌损伤作用。
石立鹏等通过对比常规西医治疗和加用真武汤合血府逐瘀汤对冠心病的治

疗作用，发现真武汤合血府逐瘀汤可有效改善患者临床症状、体征和心功能状
态，并降低 N 末端 B 型利尿钠肽（NT-proBNP）水平。龚一萍等建立 SD 大鼠
冠脉左前降支结扎模型，发现复脉汤可以调节 ERK1/2 及 Cx43Ser262 磷酸化表
达，说明复脉汤抗心律失常作用机制与丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路

Cx43Ser262 磷酸化相关。血府逐瘀汤干预缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤模型，
发现其通过调节 AMPK-mTOR 信号通路改善自噬，发挥抗心肌细胞凋亡作用。
张东等观察化瘀祛痰方对异丙肾上腺素上腺素（ISO）诱导的急性心肌缺血大鼠

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