Page 36 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

从用药频次看，口服方以行气活血、补气养血为主，当归被称为“气中血药”，
川芎被称为“血中气药”，二者气血同治、行气止痛、活血化瘀；白芍补气养血，
三者用药频次位居前茅。外用方多用于外伤所致的疼痛，在口服方的基础上更注

重活血化瘀、行气止痛，其中乳香－没药为常用组合，《本草纲目》言“乳香行血，
没药散血，皆能止痛、消肿，每每相兼为用”，配伍使用具有宣通经络、活血祛
瘀、消肿止痛的功效。现代研究亦表明，乳香－没药中的乳香三萜酸类、没药倍
半萜类成分具有抗炎镇痛效应，及良好的应用前景。川芎能“上行头目，下行血

海”，能行一身上下之气，活诸经瘀滞之血，目前已成功从川芎中分离出 170 多
种化学成分，主要为苯酞类、萜烯及其烯醇类、生物碱类，具有抗炎、镇痛、扩
血管、解痉等药理作用，广泛用于产后腹痛、头痛等疾病的治疗。
从药物性味看，无论是口服方还是外用方大多都以性温为主，《素问·阴阳

应象大论》言“人之血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之”，温
热药在疼痛的治疗中运用最为广泛，特别是风湿痹痛等疾病。现代研究表明，大
多数温热药都具有镇痛抗炎的药理作用，并且能促进血液循环、扩张血管，从而
缓解疼痛的发生。药味以苦、辛、甘为主，苦多降泄、通下，辛多行气、发散，

辛苦合用，辛开苦降，调整气机，气血调畅，通则不痛，结合苦味中药（苦寒药
和苦温药）的成分分析，苦温药多以挥发油为主要成分，具有解热、镇痛、抗风
湿的作用，苦寒药多含有生物碱、苷类物质，具有较好的解热、抗炎、镇静作用。
辛味药多具有挥发性，研究发现其发挥药性主要通过辣椒素受体（TRPVl）实现。

近年研究证实，TRPV1 受体是机体感受外界伤害性刺激，并传递疼痛感觉的伤
害感受分子，是镇痛药物研发的重要靶点。甘味药具有“能补、能和、能缓”的
作用，能够补益和中、调和药性、缓急止痛。严永清等通过对中药化学成分统计
分析，发现甘味药的化学成分主要包括糖类、蛋白质、生物碱、苷类等。如甘味

的代表药物甘草，其成分中的甘草苷元和异甘草苷元就是甘草具有缓急止痛作用
的物质基础。
从中药归经看，主要以肝经、脾经、胃经药为主，中医认为肝主疏泄、主藏
血，以血为体，以气为用，肝的生理功能正常保证了机体的气血正常运行，有学

者基于网络药理学对肝经中药的作用通路富集分析发现，肝经中药可以影响白三
烯、脂联素 A4 介导的炎性反应，从而缓解炎性疼痛的发生。而脾胃为后天之本，
气血生化之源，保证了机体气血的生化来源，肝脾同治，气血兼顾，标本兼治，

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