Page 34 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

所致小鼠扭体反应有一定的镇痛作用。另外，苏合香对中枢神经系统具有镇静和
抗惊厥的作用，通过抑制 GABA 转氨酶的活性抑制中枢神经系统，从而发挥抗
惊厥的作用。维持中枢神经系统 GABA 与谷氨酸的平衡对于治疗神经病理性疼

痛也是极为重要的环节。此外，体外实验表明，苏合香通过抑制核因子 κB 活
化保护原发性星形胶质细胞，早期干预可促进脑缺血大鼠的神经功能修复，对四
氯化碳诱导的氧化应激有预防和保护作用。抗氧化应激和神经保护作用在慢性疾
病的预防和治疗中具有重要意义，这为苏合香应用于神经病理性疼痛提供新的治

疗思路。近年发现，苏合香丸可以缓解巅顶头痛，含苏合香的中药配方可用于治
疗三叉神经痛。长久以来，苏合香用于治疗心脑血管疾病，新的临床应用和药理
学研究表明，苏合香在神经病理性疼痛的治疗中也具有“老药新用”的巨大潜能。
（四）樟脑的镇痛作用

樟脑首载于《集验方》，沿用至今已有八百多年，为樟科植物樟的枝、叶及
根部经精炼制得的颗粒状结晶。本品味苦辛、性温热、气芳香，具有通关窍、利
滞气、杀虫止痒、消肿止痛的功效。樟脑的主要成分为右旋樟脑，一种萜类化合
物，是世界上最早应用的天然有机化学药物之一。

研究表明，樟脑的药理作用广泛，内服具有兴奋中枢系统兼强心之功，外用
可以消炎、镇痛、驱虫。目前认为，樟脑的镇痛作用主要与 TRP 离子通道蛋白有关。
TRPA1 与伤害性感受有显著的相关性，樟脑可以完全抑制 TRPA1 介导的基础电
流，减轻肉桂醛诱导的伤害性反应。同时研究发现，樟脑通过抵抗非选择性 TRP

拮抗剂钌红来抑制青蛙坐骨神经干复合动作电位，抑制神经传导，但其抑制的功
效不如龙脑。虽然樟脑对 TRPV1 的激活效果较辣椒素差，但可使 TRPV1 更快、
更彻底地脱敏，且在浓度足够的情况下可以产生显著的镇痛作用。此外，反复使
用樟脑可以抑制热伤害感受，这可能与对温度敏感的 TRPV1~4 受体相关。樟脑

是现代临床常用的成分，可通过肌肉注射缓解乳房肿胀引起的疼痛。临床上常见
的伤湿止痛膏、活血止痛散等也都含有樟脑的成分。
此外，二乌膏贴于患处可用于治疗坐骨神经痛；含有樟脑的复方贴剂敷贴于
患处可治疗三叉神经痛；樟脑酒精可用于神经痛、肌肉痛、关节痛的治疗。可见

樟脑的镇痛作用在临床应用广泛。目前认为，樟脑的镇痛作用主要与 TRP 通道
的调节相关，涉及外周及中枢神经系统，但镇痛机制的研究大多停留在分子层面，
无法做到精准止痛。今后可以考虑从更多类型的神经病理性疼痛模型入手，探究

22