Page 41 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

一、病因

（一）体质
《灵枢·五变》云：帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少

俞曰：善乎问哉！试论以匠人……木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮驰……
况且人乎，少俞以树喻人，得出了是因人体质不同的原因。体质阴阳不同，很大
程度上与先天之“肾气”与后天之“脾气”相关。若父母体质虚弱，则孩子很可
能先天存在不足，先天不足则容易出现阴阳的失衡，尤其小儿有“肝常有余，脾

常不足”的生理特点，肝阳上亢时则容易诱发此病。代玲玲等对于目前中医体质
学的研究进行了总结，发现体质与许多因素有关，包括人种、年龄、地域、生活
习惯等，认为辨体质并针对体质选取适当的处方对于原发性高血压的治疗有明显
的疗效。

（二）年老体衰
年老以后，五脏的功能开始下降。“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，
这是老年人的生理特点。在女子“七七”，男子“八八”后，五脏六腑之精亏虚，
一身之气血不足，脉道不通利，气血阴阳阻滞于脉道之内，造成身体气血阴阳不

和。首先，肝脏体阴而用阳，肝阴不足可以引起肝阳上亢，肝主全身气机舒泄，
肝阳上亢又会引起全身的气机逆乱，影响其他脏腑功能的发挥。肺主气，气的升
降作用有赖于肺的功能正常，年老肺气不足，升降功能下降，气滞于血脉，发为
“肺胀”，随着近些年对肺的研究增加，肺与血管内皮功能和高血压的关系也越

来越密切。蒋蕾等认为老年高血压病患者心肾功能下降，以致心肾不交水火不济，
心火或有过剩，或有不足，加上肾阴肾阳随年老而逐渐衰少，造成了老年人体内
的阴阳失衡，发为此病。顾健霞认为老年人肝脾肾精气不足，而肝脾肾的精气不
足能进一步导致气机逆乱、水谷精微摄入不足、因虚致多痰多瘀等。虚中有实，

临床治疗中应该细细分辨，用心揣摩。肾虚除了导致多痰多瘀以外，其本身就可
引起血压的升高，肾阴主一身之阴，肾阴亏少可导致肝阴不足，间接导致肝阳上
亢，使人出现眩晕、头痛的症状。
（三）饮食不节

“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府皆以受气”说明了脾胃对于
人后天气血生化的重要性。由于生活的压力逐渐加大，越来越多的饮食陋习暴露

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