Page 46 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

风、化痰、除湿。王托资等运用滋阴降火、潜阳熄风法治疗高血压，认为高血压
的主要病机为“上实下虚”，“上”主要指肝气郁结，气逆于上，“下”主要指
肾的阴阳失调，水不涵木。汪承芳等总结了姚淮芳治疗高血压病的经验，姚淮芳

在临床治疗高血压时喜欢从肾虚血瘀的角度治疗，她认为患有高血压病的大多数
都为老年人，老年人年老肾衰，故肾不足为高血压之本。同时，因肾精血亏少，
瘀血内生，瘀血为标，贯穿于病程始终。夏娟娟等认为，高血压的病机为肝火亢
胜夹痰，她认为肝为阳脏，易化热化火，炼液为痰，痰作为重要的病理因素，可

导致临床上的各种症状。顾宁认为高血压的病机为虚实夹杂，虚为脏腑之虚，肝
肾阴精亏虚，精血不足，脾土虚弱，运化能力不足。实为因脏腑之虚而产生的风
火痰瘀之邪。临床治疗时应该细细分开。
（二）脏腑虚衰是高血压发病的内在基础

《素问·阴阳应象大论》曰：“人年四十，而阴气自半也……年六十，阴痿，
气大衰。”《素问·灵兰秘典论》曰：“五十岁，肝气始衰……六十岁，心气始
衰……血气懈惰。”《素问·上古天真论》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉
衰少，天癸竭，地道不通……丈夫……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，

肾气衰。”可见，人年 40 岁以上阴气开始不足，50 岁以上肝气开始衰减，60 岁
心气衰……人到老年，各脏腑均虚损，气血阴阳均不足。高红勤等调查 657 例高
血压病患者，其中 40 岁以上患高血压病者占 95.3％。中国高血压流行病学调查
发现 40 岁以上高血压病的发病率占 85％以上，且血压的变化与年龄呈正相关，

即高血压发病率随着年龄的增长而升高。而年龄与人体五脏六腑、气血津液的功
能活动存在相关性，随着年龄的增长，人体各机能日渐衰弱。
《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”因虚而
致病是多种疾病发生的根本原因，高血压病的发生是其中典型病种之一。如《灵

枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”
张景岳在《类经》中亦云：“无虚不作眩，当于治虚为主。”均认为正气不足是
致病原因。宋麦芬研究发现高血压病中医证候分布以肾虚、肝阳上亢、心虚、肝
虚、阴虚和气虚出现比例最高。董玉山等将高血压病分为肝阳上亢、肝肾阴虚、

阴虚阳亢、痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚六种类型，其中大部分证型均因虚而
致。临床所见 40 岁以上以原发性高血压病或以他病伴高血压就诊者居多，且高
血压分级与年龄大部分呈正相关，同时，高血压病中医证型以肝肾阴虚、肝阳上

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