Page 45 - 中医内科疾病治疗与预防管理
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第三章 中医对高血压的诊疗
目前中医对高血压的病机的认识角度各有不同，最常见的是临床上的各个医
家根据患者所表现出的症状，体征等，结合中医四诊，对患者进行辨证论治。虽
然各个医家对于高血压的认识都不完全相同，但是每个医家都有其核心的病机，
并围绕其核心病机进行辨证论治。除此之外，“血脉病”及“血脉理论”的出现
完善了中医对高血压病的认识，“血脉病”的范围很广，除了高血压以外，“血
脉理论”还可用来指导治疗动脉硬化、糖尿病等血管病变或是以血管为主要损伤
对象的慢性病，说明现在中医正逐渐把“脉”作为一个独立的脏器来研究。若未
来以“脉”为中心的中医理论逐渐完备，形成完整的辨证体系和临床治疗标准，
中医药可能有望逐渐替代西药的治疗，为无数血管病及慢性病患者带来巨大受益。
中西医结合一直是临床上的热门话题，一些学者尝试用中医西医结合去解释高血
压的病机，另辟蹊径，总结出了许多独具特色的理论。
间维维总结了 1957 年—2014 年中医治疗高血压病的相关文献，这些文献中，
高血压的中医病机有 36 种，中医证型有 96 种。可见目前中医各家在临床上治疗
高血压并无统一标准，在相对有指导作用的文献中，如《中西医结合内科学》《中
药新药临床研究指导原则》《高血压病中医诊疗方案》《高血压中医诊疗指南》
中，对高血压的分型依然不同。简维雄等收集临床名家治疗高血压病的经验，总
结了各个医家对于高血压病机的具体看法，并调查了这些文献中中医高血压证型
的分布规律，认为中医对高血压病证型的认识存在分歧，进一步影响了中医对高
血压的研究与临床疗效的评估。牛子长对临床各医家对高血压病机的认识进行总
结，认为应该先辨虚实，实证的病机有气滞、血瘀、痰浊、水湿、风寒、火、便
秘食积。
虚症的病机有气虚、血虚、阳虚、脾虚、肺虚、肾虚、肝虚、心虚，并提出
对高血压的一些观点，如高血压不能彻底治愈，血压不一定要降到西医的标准值
等。张文涛认为水饮内停为高血压患者的主要证型，主张运用利水渗湿法治疗高
血压。卢旭等认为高血压应属《医学衷中参西录》中的“脑充血证”，即使脑中
脉管充而不溢，与西医的高血压较为相似。同时认为“脑充血证”的基本病机为
气血上逆，与自身气机调节不畅相关。
王萍等总结了数位中医名家治疗高血压的经验，认为中医各家在治疗高血压
的过程中重视五脏气血阴阳失衡，如肝易上逆、化火化风，肾易不足，心易受肝
所累，脾气、肺气易伤，须补脾补肺，在注重五脏病机变化的同时应还应注意祛
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