Page 51 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

从而降低 BPV，是主要的降压机制之一。
2. 发挥钙通道阻滞剂作用降压
阻力血管如小动脉等的血管张力决定了外周血管阻力，对血液循环于身体组

织和器官具有调节血压的作用。阻力血管中血管平滑肌细胞（VSMC）的质膜和
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内质网中的 Ca 离子通道通过调节细胞内 Ca 浓度是造成其收缩活动和血管张
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力的主要决定因素。影响 Ca 在细胞内浓度的主要通路包括电压门控 Ca 通道
（VGCC）、电压门控 K+（KV）通道、Ca2+ 激活 K+（BKCa）通道、强内向
整流 K+（KIR）通道、ATP 敏感性 K+（KATP）通道、兰尼碱受体（RyRs）、
肌醇 1，4，5- 三磷酸受体（IP3Rs）和多种瞬时受体电位（TRP）通道，这些通
道在引起血管平滑肌或心肌细胞收缩方面起作用。近年来，对中药有效成分在相
关通路中的作用探讨也逐渐深化，对其认识不断加深，相关复方制剂也得到了开

发应用。
（1）补益类代表药物
目前补益类药物在调节钙离子通道方面的研究较少，代表性的药物如黄芪，
有学者认为大剂量的黄芪皂苷可抑制心肌细胞钠－钾 ATP 酶活性，从而间断抑

制钠－钙交换，使 Ca2+ 浓度增高，或者抑制磷酸二酯酶活性，使心肌 cAMP 浓
度增高，而呈正性肌力作用；反之，小剂量黄芪皂苷兴奋钠 - 钾 ATP 酶活性，呈
负性肌力作用。
（2）活血化瘀类代表药物

主要有三七、川芎、丹参等。姜河海等采用双电极电压钳检测不同浓度的
三七根总皂苷（RPNS）对电压依赖性钙离子和钾离子通道的作用，最终表明
RPNS 对爪蟾卵母细胞的 L- 型钙通道（Cav1.2）、T- 型钙通道（Cav3.1）存在抑
制作用，同时激活 BK 通道，为其进一步开发相关成分应用于高血压治疗提供了

理论依据。川芎嗪（TMP）的作用广泛，是川芎的有效成分之一，其不仅可以调
控钙离子通道，还能改善血管内皮及血流动力学情况。国内外的研究表明，TMP
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可以通过抑制 VSMC 外 Ca 内流及 VSMC 内质网储存的 Ca 释放，阻止血管收
缩。ZHANG 等运用 TMP 对“二肾二夹型”高血压大鼠进行干预，通过检测基
底动脉和血浆中的 ET － 1 及 Ang Ⅱ、PI3K/Akt 通路的活化情况，推测 TMP 能
部分抑制 PI3K/Akt 通路发挥其血管内皮保护作用并防止基底动脉重构。丹参的
有效成分相对复杂，有研究发现丹参多糖及丹参素等成分均具有降压作用，但作

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