Page 47 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

亢、阴阳两虚证候较为多见。
（三）痰瘀互阻是高血压病的主要病理因素
痰饮是体内水液代谢失常而形成的病理产物，其产生与体内脾、胃、肾、肺、

三焦等脏腑功能的失调有关。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，
上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
人体水液代谢正常，维持脏腑功能活动的正常运行。而一旦脾胃虚弱，不能运化
水液；肾阳虚衰，不能蒸化水液；肺失宣肃，不能宣发布散水液；三焦水道失职，

不能通调水液，则水液运行阻滞而形成水饮痰浊，痰浊形成以后随气流布，上至
巅顶，下至涌泉，周身内外，无处不到，临床症状表现多样。若痰浊内阻脑络，
胶着不去，化热化火，扰动清窍，则发为高血压病。
血液的正常运行有赖于气的温煦和推动，气行则血行，气滞则血停。中老年

脏腑虚衰，元气亏虚，温煦推动血行无力而成瘀。清代医家王清任在《医林改错》
中曰：“元气既虚，必不能达血管，血管无气，必停留而瘀。”瘀血形成后，阻
滞经络窍道，致脏腑经络失养而发病。而瘀阻脑窍，则见头痛、头晕等症。北宋
《仁斋直指方》曰：“瘀滞不行，皆能眩晕。”俞燕等研究证明，瘀血阻滞是心

脑血管病发生的根本原因，运用活血化瘀法治疗高血压病有较好的临床疗效。痰
饮和瘀血既是病理产物，又是致病因素，在高血压发病中，既可彼此单独致病，
又相互影响而发病。临床上，因痰饮阻滞，气血运行失畅可致瘀；瘀血停滞，水
液运行障碍可致痰饮，二者相互影响，痰瘀互阻而加重病情。明代虞抟在《医学

正传》中曰：“自郁成积，自积成痰，痰夹瘀血，遂成窠囊。”
痰瘀互结成了高血压病的一个主要证型。临床上在运用健脾利水、化痰泄浊
的同时，配以活血化瘀药物，往往比单一的化痰利湿效果明显。屠浩明研究原发
性高血压病痰瘀互结与高脂血症的关系时发现，血脂升高，血液粘稠度增加，血

流速度缓慢，血液的瘀滞程度就增大，从而导致脂肪沉积在血管壁，血管壁增厚，
血管舒缩功能失畅，引发高血压及动脉粥样硬化性疾病。证明瘀血与痰浊往往相
互影响而发病。李军提出“见痰即瘀”“见瘀即痰”的观点，认为痰瘀互结贯穿
高血压病的始终，主张痰瘀同治。

（四）毒邪久羁是原发性高血压病长期存在的根本原因
原发性高血压病是伴随终身的疾病，而其形成原因就在于痰浊、瘀血阻滞日
久，使脏腑功能和气血运行失常致体内病理产物不能及时排出，蕴积过多而形成

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