Page 54 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

服传统西药进行降压的 40 例患者相比，口服天麻钩藤饮的患者血压更趋于稳定，
其收缩压与舒张压显著低于仅口服西药降压药的患者。
2. 从肾论治

形体羸弱等先天禀赋不足者肾阴亏虚且肝阴不足，或长期受温热病邪所耗者，
津液被劫会造成体内虚热内扰，阴不制阳，最终形成肝肾阴虚，同时部分患者久
病体虚已累及肾阳，由于肾主精生髓，脑为髓海，当肾阳长期受损会导致髓海不
足，水不含髓，会从肝肾阴虚进一步发展肾阳虚衰，由于病初多为肝阴亏损，而

继之则肝脾同病、气阴两伤，最终则肝脾肾三脏交亏，阴阳俱虚，如若病情尚未
得到及时控制最终会因气阴耗损发展为肝脾肾三脏俱虚，此为脏腑功能受损的严
重证候之一，针对此三种不同程度进展的高血压病辨证证型，均有不同的辨证治
疗方式。针对病情严重程度较轻的肝肾阴虚证患者，可给予杞菊地黄丸治疗。杞

菊地黄丸出自《医级宝鉴》，主要成分为枸杞、菊花、地龙、熟地黄、丹参、川
牛膝、茯苓、山药、山茱萸、夏枯草、钩藤、赤芍、知母、泽泻、地骨皮、牡丹
皮。菊花平肝明目、散风清热，熟地黄益精填髓、滋阴补血，枸杞益精明目、滋
肾润肺，山药补中益气、健中补虚，山茱萸收涩固脱、补益肝肾，夏枯草散结消

肿、清肝泻火，赤芍散瘀止痛、清热凉血，知母滋阴润燥、清热泻火，泽泻泄热
抑菌、利水渗湿，地骨皮清肺降火、凉血除蒸，牡丹皮活血化瘀、消炎镇痛，诸
药合用可滋肾养肝，相关研究证实，杞菊地黄丸能有效控制患者的血压水平，改
善血压晨峰现象，耐受性较好。

同时还有研究发现，杞菊地黄丸能有效改善肝肾阴虚证高血压的血压变异性
以及中医证候，安全有效。针对病情已经取得一定进展的肾阳虚衰证患者，则应
予以济生肾气丸进行温补肾阳。济生肾气丸方剂组成：葛根 30g、（炒）酸枣仁、
泽泻、车前子、熟地黄、山药、川牛膝、牡丹皮、山茱萸、肉桂、（炮）附子。

酸枣仁敛汗生津、养心补肝，车前子明目祛痰、渗湿止泻，肉桂和附子温通经
脉、散寒止痛，诸药合用可利水消肿、温肾化水，一项关于中医药治疗与血管并
发症风险的相关性研究发现，济生肾气丸具有降低血压的功效。若病情已经发展
到肝脾肾三脏俱虚的阴阳两虚证时则应及时予以右归丸进行“温补肾阳、滋养肝

肾”，右归丸出自《景岳全书》，由熟地黄、菟丝子、炒杜仲、当归、枸杞、山
药、山茱萸、肉桂、鹿角胶、炮附等组成，其以肉桂、鹿角胶和炮附片为君药，
具有填精补髓、温补肾阳之效，以熟地黄、枸杞、山药、山茱萸为臣药，起到养

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