Page 55 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

肝补脾、滋阴益肾的作用，诸药配合，共奏填精止遗、温补肾阳之功。杜鹏冲等
选取 112 例高血压患者作为研究对象，观察治疗 2 个月后加服右归丸的患者的降
压效果以及中医证候积分改善情况发现，加服右归丸的患者降压效果优于仅服用

西药的患者。
3. 从气血论治
嗜食肥甘或忧思劳倦会导致人体的脏腑功能异常，水湿停聚于脾，脾虚生恶
痰，造成气滞不畅、痰湿内阻；而久病消耗会导致气机阻滞，而气机瘀滞则血行

不畅，引发瘀血内生、瘀阻不行；情志内伤、饮食不节者正气损伤，久病劳倦者
阴津亏损、气血亏虚，先天禀赋不足者阳气虚衰等多种病机皆可诱发气阴两虚；
上述三证皆由气血不畅所引发气血上逆从而诱发血压升高故辨证治疗时可根据从
气血论治。痰湿内阻证在治疗时侧重于祛痰降浊，可以给予半夏白术天麻汤治疗，

半夏白术天麻汤的主要成分为半夏、白术、天麻、钩藤、葛根、蔓荆子、茯苓、
川芎、陈皮，其中半夏和陈皮降逆止呕、燥湿化痰，白术燥湿利水、健脾益气，
葛根升阳止泻、生津止渴，蔓荆子清利头目、疏散风热，茯苓健脾宁心、利水渗湿，
川芎祛风止痛、活血行气，诸药合用具有化痰熄风、健脾祛湿的作用，对于高血

压的治疗具有显著作用，同时一项关于半夏白术天麻汤的药物有效成分的分析显
示，其对降低血压具有一定功效。中医学认为，对于瘀血内停证患者辨证治疗时
可以活血化瘀为主要原则，可以适量给予血府逐瘀汤进行治疗，能显著改善血压
异常情况，无明显毒副反应。瘀血内停证出自《医林改错》，方剂组成为地龙、

丹参、桑寄生、杜仲、生地黄、当归、红花、桃仁、川芎、川牛膝、生甘草、枳壳。
其中丹参和桃仁凉血消痈、活血祛瘀，生地黄养阴生津、清热凉血，红花散
瘀止痛、活血通经，桃仁润肠通便、枳壳行滞消胀、理气宽中，生甘草益气补中、
调和诸药，可引诸药下达，起到行气止痛、活血化瘀的作用。针对主症头痛、眩

晕、气短、心悸、乏力、盗汗或自汗，次症见食少、肢倦、口干心烦、面色少华，
舌质偏红，有齿印，脉细弱或结代的气阴两虚证，上述方剂则效果略差，对于气
阴两虚证高血压患者在辨证治疗过程中应以益气养阴为主，应首先给予 ACEI 和
钙通道阻滞剂进行降压处理，待血压稳定后给予参芪地黄汤治疗，参芪地黄汤主

要由黄芪、丹参、山药、当归、益母草、党参、生地黄、茯苓、泽泻、山茱萸、
菟丝子、淫羊藿、丹皮、肉桂和甘草组成，其中黄芪利尿生肌、补气固表，党参
健脾益肺、补中益气，菟丝子养肝明目、补肾益精，淫羊藿祛风除湿、补肾壮阳，

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