Page 59 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

炎和心肌梗死恢复到正常水平，同时降低 24hSBP 和 DBP[SBP：从（145.10±9.28）
mmHg 降 至（140.70±9.59）mmHg（P ＜ 0.0001），DBP： 从（88.35±7.92）
mmHg 降至（85.86±7.95）mmHg（P=0.0024）]，并改善血压昼夜节律。试验研

究证实了骨关节炎和心肌梗死与血压升高和可能的血压昼夜节律紊乱密切相关。
并且，针刺治疗可以通过调节血浆中骨关节炎和心肌梗死的恢复来改善血压升高
和昼夜节律改变。在目前的研究中，发现骨关节炎和心肌梗死是高血压病的潜在
代谢生物标志物。此外，针刺引起的血压降低和昼夜节律恢复与这两种代谢产物

密切相关。ZHULL 等研究也证明了针灸可以减少非乙醇性脂肪肝大鼠的游离脂
肪酸，从而减少脂肪生成和肝脏脂肪沉积。因此，调节游离脂肪酸代谢可能也是
针灸治疗高血压病的一个重要方面。上述证据表明，使用针灸改善相关的代谢紊
乱可能是抗高血压病的机制之一。

（三）针刺对高血压病中枢神经系统的影响
中枢神经系统在心血管调节中的重要性是众所周知的。中枢神经系统主要由
脊髓和大脑组成，它们被认为是神经系统中最重要和最复杂的部分。针灸可以通
过影响中枢神经系统来降低血压。越来越多的研究表明，针灸不仅在由交感神经

系统和副交感神经系统之间的不平衡引起的高血压条件下激活不同的大脑区域，
而且可以通过调节相关大脑区域中的神经递质来降低患者的血压。这些途径的活
性可能是针灸调节血压的作用机制。人们普遍认为，通过电或用无害的刺激对皮
肤和肌肉进行针刺刺激，可以诱发各种躯体运动和自主反应，这表明针灸可以通

过刺激皮肤和肌肉传入神经纤维起作用。FANY 等通过手术切除正中神经和尺神
经上的神经支配或用树脂毒素灭活正中神经和尺神经的小直径传入神经纤维上的
延髓头端腹外侧受体，可以消除穴位下的自主神经活动，表明切断支配针刺部位
的躯体传入神经后，针刺的效果丧失。

WANGXR 等研究数据显示手术或化学消融坐骨神经信号可消除针刺的抗原
发性高血压病作用。这些发现揭示了传入神经纤维参与了针刺降低血压的能力。
除此之外，最近研究和现有证据表明，在交感神经和副交感神经活动不平衡引起
的疾病情况下，针灸可以激活不同的大脑区域，并调节相关大脑区域的神经递质

以减轻自主反应。交感神经系统通过去甲肾上腺素调节肾上腺素能受体的表达，
交感神经通过增强去甲肾上腺素的释放激活。在经电针治疗高血压病患者中，
CHENGL 等证实了电针对交感神经活性的长期抑制作用。YANGJW 等研究表明，

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