Page 58 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

灸可以通过降低 ACE 和 AngII 受体（AT1R、AT2R）的水平和降低 AngII 的血
浆含量来降低血压。XINJ 等结果表明，在进行 8 周电针治疗后，自发性高血压
病大鼠血压升高和心肌肥厚显著减轻，从而使 ACE 和血管紧张素转换酶抑制剂

AT1R 的表达降低，并上调了 AT2R 的表达。总之，针刺抗高血压病的机制可能
与 RAAS 激素及其相应的酶和受体的调节有关。
（二） 针刺对高血压病代谢异常的影响
代谢异常在高血压病的发展和治疗中日益受到关注。最近，大量研究将高血

压病与代谢功能障碍或代谢综合征联系起来。原发性高血压病发病后的血清代谢
谱有明显的病理变化，发现三分之二的高血压病患者同时伴有葡萄糖代谢异常。
代谢综合征作为代谢功能障碍的一个体征，增加了与高血压病患者相关的心血管
风险。因此，代谢异常在原发性高血压病理中的作用越来越重要。针灸是高血压

病患者的传统治疗方法，尤其是对早期或有并发症的患者。最近研究发现针灸治
疗可能通过改善与原发性高血压病相关的代谢紊乱来降低高血压病大鼠的血压。
在之前的研究中发现，与正常大鼠相比，原发性高血压病大鼠尿液中包括 α- 酮
戊二酸、N- 乙酰谷氨酸、甜菜碱、柠檬酸和牛磺酸在内的几种代谢物水平降低，

而在针灸治疗后有明显的增加。这意味着针灸对高血压病的积极作用可能部分通
过改善代谢谱来介导。
WANGY 等发现针灸可以降低自发性高血压病大鼠的血压，同时改善代谢紊
乱，如尿代谢物 α- 酮戊二酸、N- 乙酰谷氨酸和甜菜碱的增加。此外，研究还发

现高浓度的牛磺酸与原发性高血压病大鼠的血压降低有关。MILITANTEJD 等研
究表明，在高血压病患者中发现了尿液中的牛磺酸排泄减少，并且牛磺酸的缺乏
与原发性高血压病和动脉粥样硬化、患者的血压升高有关。据报道，柠檬酸盐通
过促进细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的积累和增强一氧化氮介导的血管舒张作用，

有利于肺动脉高压的治疗。与正常大鼠相比，原发性高血压病大鼠的柠檬酸盐排
泄量较低。总的来说，这些结果支持了针灸可能通过代谢途径缓解原发性高血压
病症状。
采用多反应监测－质谱联用技术检测高血压病患者和健康人血浆中目标代谢

物的含量。在筛选出改变最大的化合物后，用针灸治疗患者 3 个月，并再次测试
这些血浆代谢物。结果表明，油酸和肌醇是高血压病患者血浆和健康人血浆中最
重要的差异代谢产物。它们也与 24h 血压密切相关。此外，针刺可使血浆骨关节

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