Page 86 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

日西而阳气已虚。”日出而作，日落而息，是人体生理的重要节律，若破坏此节
律，起居失度，昼日过劳，夜不静息，则损脏气，脾胃肝肾俱可伤，而致阴虚内
热，气滞痰凝血瘀，促生消渴。李韦韦等认为生物钟紊乱可引起胰岛素抵抗，增

加 2 型糖尿病的患病风险，中医可解释为熬夜致阳浮阴耗，脾胃不休，气阴亏虚，
易引发消渴。
7. 体质因素
“体质”的描述首见于《灵枢·阴阳二十五人篇》，其体质由先天禀赋所决

定，为生理性。现代体质学说融入了后天可调性，即体质可随体内气血阴阳的变
化而改变，且反映出病理性，即所谓偏颇体质。体质与疾病的发生、预后及转归
均相关。有多项研究表明 2 型糖尿病与体质易感性有关，阴虚体质、气虚体质、
痰湿体质、湿热体质是当今 2 型糖尿病的主要体质。

（二）脏腑病机论
1. 从脾论
《素问 • 经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上
归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”脾为五脏中心，主运化

升清，主要发挥温煦、推动、升腾等作用，与胃互为表里，负责将饮食水谷转化
为精微物质，化生气血津液，输布全身，维持机体的生命活动。《素问 • 奇病论》
言：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰
脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥

美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其
气上溢，转为消渴。”明确提出脾痺的病因病机是过食肥甘厚味产生“内热”“中
满”，进而可逐渐转化为消渴。随着现代生活水平的提高，人们的饮食结构也逐
渐发生改变，长期过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥之品，损伤脾胃，使脾失健运，

水谷精微运化失常，津液运行不利，阴邪内生，湿气不化，聚湿生痰，痰湿阻于
中焦，积久化热，湿热搏结于内，故生脾痺。
《灵枢 • 邪客》言：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。”
指脾胃具有分清泌浊、排出过剩糟粕物质的作用，若脾运化失常，则过剩的糟粕

物质在肝脏、胰腺等器官异位沉积，产生慢性氧化和脂毒性产物，导致胰岛素抵
抗、胰岛功能受损，进而出现血糖调节受损。由此可见，脾功能失调是 2 型糖尿
病发生发展的病理前提结合脾功能失调与现代医学“八重奏”致病因素的关系探

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