Page 149 - 现代护理学理论与实践创新研究

第五章 急诊科常见疾病护理

（IMA）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP），有助于提高检测价值，为急诊
胸痛患者的危险分层与诊断提供可靠的依据。
2.TRUSTADP

TRUSTADP 的评估内容有三部分：心电图、高敏肌钙蛋白及改良 Goldman
风险评分。作为一个胸痛分类评估工具，将患者分为低危和非低危两类。该评估
工具在临床运用中时能有效减轻急诊科负担，减少急诊资源浪费，尤其对低危患

者有更强的适用性，但无法区分高危、中危患者。
3. 门前评分（Front Door Score，FDS）
FDS 是心肌梗死溶栓治疗危险评分（TIMI 评分）法的改良，主要依据 6 个

方面计算评分，包括年龄、冠状动脉狭窄病史、阿司匹林用药史、冠心病危险因
子、24h 胸痛情况及心电图 ST 段抬高，总分 6 分。与 TIMI 相比，FDS 具有可
量化的优势，操作简单，更适于护理分诊。但 FDS 的评估因素具有不确定性，
临床实践研究较少，分诊准确率还有待提高。

4. 胸痛评分（Chest Pain Rama，CPR）
Chest pain Rama 是基于 ACS 相关因素分析建立的评估工具，主要依据患者
的性别、年龄、冠心病史、糖尿病史、胸痛情况来计算患者发生 ACS 的概率。

该评估工具操作简单，有利于护理分诊，但没有进行大规模验证，仅在部分国家
有相报告，分诊准确性不确定，能否应用于中国医疗环境还有待进一步研究。

四、急诊中毒洗胃护理

（一）做好口服中毒患者洗胃体位指导并提升护理工作的价值

在抢救口服中毒患者的过程中，经常会用到洗胃这种方式，会在很大程度上
影响整体抢救工作，同时，洗胃体位在整体中毒抢救治疗中有着重要作用，会影
响洗胃抢救操作。从以往急诊口服中毒患者抢救工作来看，患者大都属于求死状

态，有着严重不良情绪，而且护理人员经常会将护理重点放在置管护理方面，忽
视了心理护理的作用，患者在实际就诊时经常会出现拒绝心理，不能有效配合医
务人员完成相关抢救工作，且在急诊救治中一般会让患者保持平侧卧位，这在一
定程度上会造成胃管置入时间过长、置管成功率低、胃内液体潴留量增加致溢出

口腔等情况，进而降低洗胃治疗效果和抢救成功率。

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