Page 159 - 现代护理学理论与实践创新研究

第五章 急诊科常见疾病护理

缓解颅内压，特别是应用生化酶血肿液化技术对血肿液化，而非机械式的破碎，
故治疗中安全，能快速冲洗血肿，从而降低颅内压，疗效明显。
（六）出血性脑卒中的急救护理

卒中病人的救治可以概括为 8D 生存链，包括 detection（发现）、dispatch（派
遣）、delivery（转运）、door（到院）、data（检查资料）、decision（临床决策）、
drug（药物治疗）、disposition（安置），8D 生存链环环紧扣，任何环节发生延误，
都可能导致病人错过最佳治疗时间，其中处于早期院前阶段的 detection（发现）、

dispatch（派遣）、delivery（转运）更是影响卒中病人治疗与预后的重要独立因素。
第一 D 生存链 detection 受客观因素影响不可控外，dispatch，delivery 与 door 直
接由急诊科控制。而急诊护理作为急诊抢救工作的重要一部分，它的效果将对病

人临床疗效产生重要影响。
1. 院前急救护理
对急性脑出血病人来说抓住最佳抢救时机尤为重要，在急救过程中救援者应
在最短时间内到达现场并对病人进行有效的急救处置后将病人及时送到医院进行
救治，医护人员必须树立“时间就是生命”的观念，最大限度提高病人的生存概率。

（1）电话接诊后沟通指导
接到 120 电话接诊后及时与家属沟通联系，了解病人病情，提前做好急救物
品准备，同时给予有效的自救指导，如指导绝对卧床休息，避免盲目搬动导致出

血加重，如有呕吐指导家属将病人头偏向一侧，避免引起窒息。杨巧红等报道，
在家庭急救中，家属急救不当是出血性脑卒中不良预后的危险因素。对照组病人
由于家属等缺乏相关的急救知识，对病人盲目搬动或者处理不当，未能及时清理
病人口鼻中呕吐物或分泌物、摘除义齿，未能发现舌后坠等，从而导致病人窒息。
（2）现场急救处理

医护人员到达现场后首先评估病人意识、呼吸及心跳，如心跳呼吸骤停立即
进行心肺复苏，如有呼吸心跳但无意识，则进一步检查病人瞳孔、血压、血氧饱
和度等情况，同时注意检测血糖，排除低血糖导致的神经系统功能障碍，以及询

问病人相关病史和发病时状况。采用改良的早期预警评分表对病人病情严重程度
做出判断：0～3分的病人病情较稳定，可安全转运；4～7分的病人需要密切观察，
立即将抢救仪器及药品准备到位；高于 8 分的病人死亡危险性很大，需立即实施
抢救，同时需等待病人病情允许后方可安排转运。积极与家属进行病情沟通，结

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