Page 161 - 现代护理学理论与实践创新研究

第五章 急诊科常见疾病护理

行头颅 CT 或 CT 血管造影（CTA）检查，明确病人出血部位及出血量。严密观
察病人生命体征及病情变化，尤其注意有无颅内压增高症状，积极预防脑疝发生。
颅内压升高早期症状：意识水平降低，恶化的运动功能，头痛，视力障碍，血压

和心率的变化，变化的呼吸模式；后期标志：瞳孔异常，更加持久的生命体征变化，
变化的呼吸模式与血气变化。预防颅内压升高的一般护理措施是床头抬高 30°
或根据医生的规定。如果血压稳定、病情允许，可以使用头高脚低位置，头部位
置是控制颅内压增高的最重要护理方法，良好的头部和身体定位可以防止颅内压

力增加，促进静脉回流；疼痛管理：在病情稳定的基础上提供良好的疼痛控制，
让病人舒适；保持病人体温正常。如果病人躁动可适当约束或遵医嘱酌情使用镇
静药物，因躁动可进一步加剧脑出血，增加脑疝发生风险。一旦发现病人有脑疝

征象应立即与家属商定治疗策略，尽早进行外科手术处理，解除颅内压迫。
（3）术前准备护理
病人确定手术后要积极做好术前准备。缩短急诊抢救时间，尽快完善术前准
备是病人能尽早手术的关键。缺血性脑卒中病人外科手术一般需要开颅，术前准
备需做好头部备皮工作，对于女性病人，由于头发浓密且较长，宜先用剪刀或专

用理发器剪断头发，再用备皮刀备皮，备皮过程动作轻柔，避免损伤皮肤导致感
染。遵医嘱使用阿托品或其他术前用药。术前病人更换好住院衣服，带好手腕带，
以便手术交接核对，同时记录完善术前准备单。

（4）院内转运交接
术前准备完毕后准备送手术室前，做好危重病人转运评估，如病人生命体征
不平稳，暂不转运，待处理生命体征平稳后再行转运，同时准备好监护仪、呼吸
球囊和吸痰器等抢救物品随行，在医护人员严密监护下转运。转运前呼叫保安畅
通通道，准备好专用手术电梯，待病人一到立即专梯进入手术室。与手术室人员

严格做好核对交接，包括病人信息、基本病情、生命体征、检验检查异常结果、
抢救治疗情况以及病人随身财物等。
缺血性脑卒中作为常见的急诊科危急重症，急性期病死率高达 30% ～ 40%，

因此对脑出血病人及时采取急救治疗措施，制定合理的治疗方案，避免不恰当的
临床处理措施引起的严重后果，对改善病人预后具有重要作用。随着社会、医学、
心理新型医学模式的普及，存活病人的生存质量已逐渐成为衡量当前医学工作的
有效指标，因此采取有效措施促进脑出血存活病人神经功能恢复及生存质量提高，

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