Page 201 - 现代护理学理论与实践创新研究

第七章 心内科护理管理

2. 冠心病病人健康教育质性研究的内容
（1）首诊阶段的健康教育
病人通常是在出现症状时才到医院就诊，对疾病的不了解使他们很容易产生

恐惧，此时他们关注的首要事项是生存。病人希望获得关于冠心病的概念、病因、
发病症状和治疗方式等基本知识。但往往病人在确诊之后处于一个震惊的状态，
他们无法准确接收并理解医护人员进行的健康教育。一些病人将他们需要吸收的
信息量描述为“令人震惊的”，因此，倾向于专注于他们当前的需求，只能记住

一两项教育内容。另外，病人表示在首次确诊冠心病时未得到合理的病情交代，
导致病人对疾病重视不足，希望医护人员在健康教育时适当讲究策略，既要引起
病人重视也要避免加重病人心理负担。有研究发现，医生在接诊时通过共享决策

的健康教育方式使稳定型冠状动脉疾病病人参与治疗决策，可提高病人对健康教
育的接受度。另外，有部分病人希望尽早获得关于 PCI 及植入支架的风险和好处
的健康教育。
（2）住院期间的健康教育
住院阶段的病人更希望了解关于自身病情的相关原因、严重程度、治疗方案

等，尤其是关于药物治疗的健康教育，如服药依从性、药物管理以及不良反应的
应对等。另外，为避免接受 PCI 治疗的病人对手术治疗的恐惧，有必要在术前为
病人进行 PCI 相关健康教育。有研究显示，对 PCI 术前水化治疗的健康教育可减

少肾损伤。Zhuo 等对 17 例 PCI 术后第 1 天的病人开展访谈，探讨其对术前健康
教育的认知与体验，结果显示病人希望教育者提供情感支持并使用通俗易懂的语
言进行宣教，病人表示不同医护人员给出相矛盾的知识会引起病人的不信任感。
另外，健康教育时使用威胁性语言会增加病人的心理压力。病人希望在术前了解
该手术的方式和过程，以及术后身体恢复、支架保养以及并发症应对的相关知识。

术前健康教育及心理支持可以缓解病人对手术治疗的恐惧，同时，应采用通
俗易懂的语言表达方式，避免使用过多专业词汇造成病人理解困难。Ingle 等的
研究发现，大多数病人希望在治疗早期获得最新证据的信息，包括关于支架的不

确定益处的信息，以提高这些决定对其未来健康和影响的认识，并增加病人的积
极性。但医护人员由于工作繁重缺乏时间对病人进行健康教育，而缺乏专业的健
康教育人员也是一个问题。有研究还显示，病人缺乏获得知识途径，同伴教育的
机会不足，而健康手册不适用于所有病人如文盲和语言不通或对其完全不感兴趣

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