Page 223 - 现代护理学理论与实践创新研究

第七章 心内科护理管理

策的健康教练技术，可以使病人更信任医护人员，更愿意把有关健康的决定交给
医护人员，从而提高病人的健康权威人士控制水平。心理支持也是常用的干预方
法，Heo 等将正念冥想、同情冥想与自我管理相结合，构建了整体冥想家庭干预

方案，可以改善慢性心力衰竭病人的症状，减少心理痛苦等负面情绪，提高对疾
病的感知控制能力。有研究组建了医生、护士和理疗师组成的跨学科的心理教育
支持干预团队，对病人及其伴侣进行了干预性研究，结果表明，心理教育支持可
以缓解病人及配偶的抑郁情绪，提高病人对健康的控制感。

2. 国内研究现状
国内对健康心理控制源的研究起步较晚，研究较少，国内对慢性心力衰竭病
人研究显示，住院期间病人的外控性高于常模，内控性低于常模，大多倾向于健

康权威人士控制型，也许是因为住院期间与医护人员交流更密切，由于疾病治疗
护理的需求以及住院期间得到的治疗照护使病人更加信任医护人员，这与国外研
究不一致，可能是由于文化的差异，国外病人更倾向于相信自己掌控疾病的能力。
罗莉研究显示，健康心理控制源是自我管理行为水平的独立影响因素，健康
机遇控制与自我管理行为水平呈负相关，健康权威人士控制水平最高，提示医务

人员在制定心理干预方案时提高病人对医务人员的信任，通过多种健康教育方式
为病人树立正确的健康信念。王伟等通过对病人进行心理控制源干预，有效改善
了病人的负面情绪并促进其健康行为的发展。由于健康心理控制源会随着环境病

情的变化发生动态变化，但目前尚无非住院慢性心力衰竭病人的健康心理控制源
研究，也较少干预性研究，目前尚无健康心理控制源的循证护理实践，应探索不
同环境下病人的健康心理控制源的变化趋势及干预方案，尽可能降低病人机遇控
制水平，提高其控制疾病的能力。目前，尚无慢性心力衰竭病人健康心理控制源
干预方案的循证医学证据。

（二）慢性心力衰竭病人健康促进行为与健康心理控制源的相关性
目前关于健康促进行为与健康心理控制源的相关性研究主要集中在脑卒中病
人、冠心病病人等群体，取得了较多成果，但在慢性心力衰竭病人中研究较少。

Mercer 等的一项长达 6 年的纵向研究发现了健康心理控制源与多种健康行
为之间的相关性，较高的内部健康心理控制源与体育活动呈正相关，较低的内部
健康心理控制源随着时间的推移，饮酒水平下降，而较高的内部健康心理控制源
与饮酒水平没有随着时间变化而变化，这可能是公众对于饮酒的看法不一致导致

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