Page 224 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

的；权威人士控制型与吸烟呈负相关；机遇控制型与体育活动、吸烟呈负相关，
这与 Heo 等的研究结果一致，可以看出内控型高的病人其健康相关行为水平往
往越高，我们应及时评估病人的健康心理控制源类型，设计干预方案以提高病人

的内控型水平，或设计针对于具有较低内部健康心理控制源病人的干预方案，因
为这类病人可能不会参与健康行为改变的项目，从而使他们更能从中获益。有研
究也发现，共享决策参与度更高的病人对疾病的控制感及心理健康水平也越高，
而没有参与共享决策的病人其与医护人员的沟通质量较低，且会对其生活幸福感

产生负面的影响，因此鼓励病人与主管医护人员、家人共同讨论治疗、护理模式，
可增强病人照顾自己的信心，增强对疾病的控制感，从而提高病人的心理健康水
平及治疗依从性。
但 Tiede 等长达 4 年的队列研究发现，通过电话随访可对健康心理控制源产

生影响，使病人更愿意将有关自己健康的决定交给医护人员，即更倾向于权威人
士控制型，并有助于改善病人缺乏体育活动，缓解压力。这与 Mercer 等的研究
结果不一致，可能需要设计更加严谨、样本量更大、多中心的研究更进一步地验证。
目前，国内对于健康促进行为与健康心理控制源间的关系研究较少。姜翠红

等研究显示，慢性心力衰竭病人健康心理控制源类型倾向于外控型，整体健康促
进行为处于一般水平，两者具有相关性，内控型、权威人士控制型与病人的健康
促进行为呈正相关，但各维度相关性分析时，内控型与压力应对和健康责任维度
无相关性，这与预想的不一致，可能由于该研究的样本量较小；而权威人士控制

型与运动维度无相关性，机遇控制型与健康促进行为呈负相关。与健康心理控制
源常模相比，慢性心力衰竭病人在住院期间的内控型水平显著降低，权威人士控
制型与机遇控制型水平显著升高，且其权威人士控制型水平最高，这可能与病人
处于医院这一特殊环境，病人对医务人员的信赖升高或因病情反复自我效能降低

有关。表明健康心理控制源可随病情环境等因素动态变化。王伟等通过评估病人
健康心理控制源类型进行心理干预，重点提高病人信心使其充分认识到自身的能
力对治疗护理的重要性，定期评估并进行个性化认知教育，结果可改善病人的负
面情绪并促进其健康促进行为的发展。由于病人的体育活动与其内控性水平呈正

相关，提示在设计如心脏康复运动干预方案时应提高病人内控性水平以期达到更
好的干预效果；机遇控制型病人可能就医不积极，其健康状况水平以及健康促进
行为较差，因此对这类型的病人进行心理干预可能使病人的受益更大。

212